血透室：血液净化治疗病人处理预案

DeclanLim

一、血液净化治疗过程中医务人员主要职责
(一) 血液净化治疗中心医生职责
1. 对病人进行诊断、病情评估、定个体化治疗方案及告知，按照诊疗常规下医嘱。
2. 协同并指导护士认真执行操作常规，对随时出现的机器操作问题进行处理。
3. 负责对治疗过程中出现的病人病情变化作出及时适当的处理。
4.负责特殊情况的报告、联系会诊、收住入院。
5.负责病人日常常见问题宣教及饮食指导。
6. 负责对病人专业方面的问题作出适当地解释。
7.负责配合临床科室的血液净化抢救任务。
(二) 血液净化中心护师工作职责
1. 在科主任领导及医师指导下进行工作。
2. 严格执行医院及科内各项规章制度和操作规程。
3. 正确按时执行医嘱。
4. 在医生的指导下，认真执行操作常规，对随时出现的技术问题进行处理。
5. 严密观察病情，发现异常情况，及时向值班医生报告，详细完整填写透析记录表。
6. 对病人的一般性问题作出合理地解释及肾病病人卫生宣教工作。
7. 给患者用药时，一定要认真核对，做到给予药品种类、剂量准确无误。
8. 负责科内帐目、物品管理、机器消毒工作。
二、电话咨询应答
血透室负责安排好值班人员，保证值班手机24小时开通，并随时接听。对病人咨询的一般性问题，可及时给病人作出解答，解答有难度的，应让医生作出解答或建议病人及时就诊。
(一)常见的一般性问题：
1.若透析后血压下降，出现头晕、出冷汗，应卧床休息，取头低较高位以增加回心血量;适当喝葡萄糖水，补充血容量，直到血压稳定为止。
2.穿刺处局部压迫止血，力量要适宜，无论是动脉或静脉穿刺处压迫时间均应10～15分钟，压迫部位应在距穿刺针尖方向0.5～1.0cm处，针眼处2小时内避免沾水。
3.透析后要防止内瘘阻塞，患侧肢体不可受压，测血压、静脉穿刺，每4小时自己检查1次，若发现内瘘震颤消失，及时就医。
4.留置导管处隔日换药1次，股静脉插管者患侧下肢不得弯曲90。，要养成良好个人卫生习惯，若局部出现红、肿、热、痛现象，表明感染，应及时就诊。
(二)应建议就诊的情况
1.高血钾症：若患者出现乏力、四肢麻木、心悸，可能为高血钾症，应到医院就诊。
2.急性左心衰：若患者出现端坐呼吸、胸闷，咳粉红色泡沫痰，应为急性左心衰，应至医院行就诊。
3.患者有其它疑问，通过电话无法解答时，应建议患者到医院就诊。
三、医疗救治程序
1.接诊科室应严格执行首诊负责制，首诊医师对所接诊病人检查、诊断、治疗、转科和转院工作负责到底。
2. 血液净化中心接诊病人，应根据病人病情分别处理。一般病人，按照诊疗常规进行诊治;遇到疑难病例，应及时请有关科室会诊;如病情复杂，应引导病人到肾内科就诊。
3.接诊危重患者时，接诊医生应立即抢救并联系肾内科，如需会诊，应及时向医务科或总值班汇报，协助组织会诊。
4.肾内科或急诊科接诊危重患者，应及时抢救，经绿色通道进入病房。