休克病人的护理常规

DeclanLim

休克护理常规
一、 观察要点
1. 意识与瞳孔
2. 肢体温度和色泽
3. 血压
4. 尿量
5. 心率、脉搏
6. 呼吸
7. 全身状况
二、 护理措施
1. 维持有效的通气功能
1) 保持呼吸道通畅
2) 及时供氧，提高动脉氧分压，改善组织缺氧。
3) 呼吸困难者，尽早使用机械通气。
4) 动态自主监测自主呼吸，辅助通气，血氧饱和度变化。
2. 维持有效循环
1) 快速补液 开放静脉通路（1-2条），并保持通畅，一条扩容，一条输抢救用药。
2) 血流动力学监测 根据病情动态监测CVP、co等。
3) 体位 平卧或仰卧中凹位，更换体位后密切观察病情。
4) 正确记录出入量，记每小时尿量。
3. 应用血管活性药物的护理
1) 在补充血容量前提下，适当应用血管活性药。
2) 由微量泵持续匀速泵入，优先选择中心静脉，防止渗漏。
3) 使用期间严密观察血压变化，根据血压调节药量。
4. 预防潜在性损伤感染，压疮，坠床，意外拔管。
5. 心理护理 稳定病人情绪、减轻病人痛苦，安抚家属。

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谢谢，学习了。