宁波：“行风先进医院”曝“回扣清单”

白色天使

　“每开出一支通用名为氨曲南的药品，医生可拿到６．５元的回扣”——近日，一张神秘的用药清单在网上论坛曝光，引发各界评说。而惊现“回扣清单”的医院，是刚刚获得“２００９年宁波市卫生行风建设先进单位”称号的宁波市第一医院。
　　药价１／５成了药品回扣
　　发帖者说，这张清单是他在医院捡到的，手写的数字代表支付给医生的药品回扣。
　　根据清单显示的数字计算，该药品在该院共销售了４０７９支，销售额１３１７５１．７元，共计回扣２３７５５元。每支单价３２．３元，每开一支的回扣是６．５元，也就是药品单价的２０％。
　　事件曝光后，记者来到清单中涉及最多人数的肝胆胰外科住院部采访。该科有１１位医生的名字出现在清单中，其中７位使用量较高的医生被注明了回扣金额，最高的一位总计开出了３７２支，回扣金额达２４２０元。
　　据宁波一院有关负责人介绍，氨曲南是一种抗菌药物，属宁波市药品集中招标的中标品种，临床上主要应用在如肠道感染、尿路感染等感染性疾病的治疗。宁波一院目前在用的氨曲南为粉针剂，规格有０．５克和１．０克两种，价格分别为３２．３元／支和５９．２元／支。清单上所涉及的氨曲南为０．５克规格，属海南一家制药公司的产品。
　　因为种种原因，记者没有见到清单所涉及的当事人。但医院退休返聘的主任医师李维邦告诉记者，抗生素使用是有规定的，这个可能是二线药，二线药就不是首选。“只有在病人对头孢、青霉素等抗生素药品有不适应症时，才考虑使用氨曲南。”
　　记者同时了解到，该药物在宁波一院只有主治医生以上级别的医生才可以开具。但事实并非如此。
　　有关方面迅速介入调查
　　突如其来的“回扣清单”，让院方深感意外。宁波一院负责人在接受记者采访时表示，在得知这一情况后，院方和宁波市卫生局迅速介入调查。初步认定，这张清单上列出的医生确系该院医生，在宁波市第一医院使用的药品中也的确有这种药品。根据清单上的用药量，院方估计是今年某一个月的用量。
　　“医院发现这起事件后，便会同市卫生局监察部门找了清单中用药量最多的医生了解情况，并进行‘诫勉谈话’和廉政教育。”医院党委书记兼副院长陈晓敏说，医院对使用氨曲南量较多的医生下发了“廉政告知书”，限定时间要求有关人员如实说清情况，争取从宽处理。目前医院已全面停止０．５克氨曲南这一规格药品的使用，并将库存药品全部退回了公司。
　　按照相关规定，浙江省卫生厅要求医生在临床行医过程中，严禁设立和收取药械生产或经营单位发放的“临床促销费、开单费、处方费”等形式的变相回扣；严禁为药品生产、经销单位登记、统计医生处方或为此提供方便。
　　然而，知情者分析，这张回扣单所涉及人员、部门、数额如此精确、详细，还能打印成清单，一般没有内部人员的帮助，医药代表不可能拿得到。宁波市卫生局也表示，由于加大了对统方单的管理，目前只有信息科、药房或者医院高层才有可能拿得到这样详细的清单。
　　宁波市卫生局监察室主任蒋建伟说，“诫勉谈话”当天，就有当事人承认了自己的错误。现在对这起事件的调查还在进行中。卫生局将以此为突破口，深入了解宁波一院以及宁波其他医院的多类药品是否存在类似问题。
　　对于进行商业贿赂的药企，也有明确的惩治措施。蒋建伟说，一旦查实药企有商业贿赂行为，宁波将在全市范围内封杀该药品，情节严重的，将对该企业进入招标序列的所有药品给予封杀。同时，上报浙江省卫生厅，进入商业贿赂黑名单，两年内该公司将失去在浙江省药品招投标的资格。
　　回扣是高药价根源之一
　　作为宁波市仅有的两家三甲医院之一，宁波一院在市民中口碑不错。为从源头上遏制医务人员收受药品、器械回扣和红包等行为，早在２００１年，宁波市卫生局就明确，凡收受金额超过２００元就属于违纪行为。而最新的刑法修正案也将医务人员收受回扣列为违法行为，收受金额超过５０００元的还将予以立案。
　　有法有规，可药品回扣事件为何仍屡禁不绝？
　　蒋建伟介绍，“去年医院的药品收入为３亿多元，氨曲南属于中档药品，价格不算贵，在药品使用中数量并不多，在抗生素中大概排在２０位以后。”陈晓敏说，事发后，根据医院药事委员会对氨曲南的用量统计，没有发现近期有超常使用的迹象。如此一个用量不多的药品，尚且能为医生提供如此丰厚的回扣，有市民担心：“一家医院使用的药品上千种，如果药品回扣之风不绝，不知还有多少百姓口袋里的钱要进入医生的腰包？”
　　据了解，去年，宁波市查处了一起医药代表在当地医院公开发放药品现金回扣的案件，有关部门当场从其包里搜出２９只尚未分发完的信封，内有现金１３０００余元。
　　“惩治医院回扣之风要打持久战。”蒋建伟说，这些年来卫生局始终把医院行风建设廉洁执业作为重中之重，不敢掉以轻心。但从实践效果看，未敢乐观，医师收受红包、回扣等事件还是时有发生。
　　“有人认为药品集中招标能够遏制回扣，事实并非如此。”宁波市一家大医院的负责人说，药品中标后，只是允许其产品可以进医院，但实际使用多少掌握在医生手中。只有医生多开方子他们才能扩大销售，于是药厂就千方百计做医生工作。一名中年医生说，医药代表几乎无孔不入，药品回扣是公开的秘密，只是彼此心照不宣。“氨曲南事件”把窗户纸捅破了。

姣姣白玉兰

药品回扣不仅这家医院有，全国几乎每家医院存在，这早已是公开的秘密。为什么药品回扣屡禁不绝呢？我认为根源在医药公司，药商代表每天都跟着医生屁股转，医生他不是神仙，是受不了诱惑的