急诊手术感染的预防护理原则

男丁各尔

手术感染的发生受多种危险因素的影响，急诊手术是感染发生的相关危险因素之一。在急诊条件下施行手术，可因术前皮肤清洁不充分、存在开放性创口、术者为及时抢救伤患而不规范洗手等多方面原因削弱灭菌效果，从而引起手术感染的发生。

  1急诊病人的易感因素

  1.1皮肤屏障功能破坏病人手术的切口和开放性创伤破坏了皮肤的正常防御功能，致使细菌直接进入皮下组织或更深部位引起感染。

  1.2炎症反应异常车祸伤、跌伤等所致的手术病人因创伤组织出血、水肿、缺血、坏死或创口内留有异物、血凝块和手术部位时间过长、组织水肿、缝合材料的使用等均可抑制巨噬细胞向微生物趋化、聚集而致炎症反应异常，导致手术感染。

  1.3机体防御力下降开放性创伤伴有大血管损伤，内、外大出血病人因血容量下降，机体防御力下降，增加了感染的危险。

  1.4术中用药如术中用血管活性药物，肾上腺皮质激素可影响炎症反应。

  2急诊手术的感染途径

  2.1病人皮肤携带病原菌病人因病情紧急，急需手术治疗，来不及进行术前皮肤清洁准备，皮肤上携带的寄生菌、致病菌通过切口进入组织感染。

  2.2感染病灶和空腔脏器病变感染病灶的细菌通过任何接触伤口的敷料、物品向周围组织散布；手术过程中对体内的感染灶进行切开或穿刺，可使正常组织受到污染；胃肠穿孔、出血、梗阻的病人细菌极易通过术中使用的器械和敷料污染周围组织而造成感染。

  2.3工作人员手术者的手是外科手术切口感染的主要病原菌来源，急诊手术时因抢救的需要，术者在有的情况下难免会不规范洗手，术中一旦刺破手套，手就成为重要菌源；术者和其他工作人员头发上的菌尘及暴露皮肤的有菌皮屑落入切口；当抢救大出血病人术中因血液、汗液浸湿手术衣时细菌更易穿透；另外麻醉人员在气管插管、各项麻醉穿刺中操作不规范，均会导致感染的发生。

  2.4空气空气中的飞沫、尘埃等可能携带病原菌，带菌微粒可直接进入切口，或先落到器械、敷料等而后污染切口。人员流动是手术室空气中细菌数量变化的主要原因。如危重病人手术急救需较多人力、物力的多方面密切配合，人员流动性大，导致空气的流动性增大而增加手术感染机会。
  注：修改原因：注明转帖