全国2005年1月高等教育自学考试外科护理学（一）试题

蓝色理想

课程代码：03001

一、名词解释(每小题3分，共12分)

1.高渗性缺水
2.Murphy征阳性
3.反常呼吸
4.脊髓休克

二、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1.5分，共36分)

1.预真空式灭菌器的蒸气压力在105kpa，温度达132℃时，达到灭菌目的所需的时间是（　　　）。
A.2～4分钟       B.4～6分钟
C.6～8分钟       D.8～10分钟
2.重症监护病房空气中细菌菌落总数的卫生标准为（　　　）。
A.≤10cfu/m3       B.≤100cfu/m3
C.≤200cfu/m3      D.≤500cfu/m3
3.肺毛细血管楔压的正常值（　　　）。
A.0.5~1.0kpa       B.1.1~1.6kpa
C.1.7~2.2kpa       D.2.3~2.8kpa
4.胃肠外营养时最常见、最严重的并发症（　　　）。
A.导管性败血症      B.高渗性非酮性昏迷
C.气胸        D.液胸
5.一位烧伤病人（成人）面部、颈部、双手和一前臂烧伤，按照中国新九分法，他的烧伤面积是（　　　）。
A.10％        B.12％
C.14％        D.16％
6.乳癌时癌块侵及Cooper韧带，乳房外形会出现（　　　）。
A.桔皮样改变       B.酒窝样改变
C.乳头溢液       D.乳头内陷
7.腹股沟管前壁自表向里依次为（　　　）。
A.皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜、部分腹内斜肌
B.皮肤、皮下组织、腹横筋膜、腹外斜肌腱膜
C.皮肤、皮下组织、腹横筋膜、部分腹内斜肌
D.皮肤、皮下组织、腹横筋膜、腹股沟镰
8.急性弥漫性腹膜炎最突出的症状是（　　　）。
A.恶心、呕吐       B.腹痛
C.体温升高、脉搏加快     D.感染中毒症状
9.胃溃疡首选的手术方式是（　　　）。
A.毕Ⅰ式        B.毕Ⅱ式
C.迷走神经切断术      D.选择性胃迷走神经切断术
10.阑尾穿孔切除术的切口是（　　　）。
A.Ⅰ类切口       B.Ⅱ类切口
C.Ⅲ类切口       D.Ⅳ类切口
11.下列哪项不是小儿急性阑尾炎的临床特点（　　　）。
A.病情发展快       B.就诊时常已并发腹膜炎
C.右下腹体征典型      D.穿孔率高
12.下列哪项不是阿米巴肝脓肿的临床表现（　　　）。
A.起病急骤，寒战高热     B.肝大、局部压痛
C.嗜酸性白细胞计数明显增高   D.脓肿穿刺，脓液量多
13.简便而确诊率高的原发性肝癌定性诊断方法是（　　　）。
A.CT检查       B.核磁共振
C.AFP的测定      D.CEA的测定
14.门脉高压时最早的病理变化为（　　　）。
A.交通支开放       B.腹水形成
C.脾肿大        D.脾功能亢进
15.严重脑挫裂伤颅高压病人冬眠低温期护理不包括（　　　）。
A.每日液量保持在2500ml左右
B.保持呼吸道通畅
C.注意眼睛的保护
D.观察病人有无胃潴留、腹胀、便秘、胃粘膜出血等症状
16.下列哪项是小脑幕切迹疝的瞳孔变化情况（　　　）。
A.双侧瞳孔极度缩小
B.双侧瞳孔散大
C.病变侧瞳孔先暂时缩小，继之进行性散大
D.对侧瞳孔先暂时缩小，继之进行性散大
17.颅内鞍区肿瘤的早期局灶性症状是（　　　）。
A.偏瘫、慢性癫痫、失语    B.听觉功能障碍
C.同心性或象限性视野缺损    D.内分泌失调
18.有关脑室引流护理错误的是（　　　）。
A.引流瓶入口高度应高于脑室30cm  B.注意引流液速度，禁忌流速过快
C.控制引流液的量，500ml为宜   D.观察脑脊液的颜色、性状
19.利用胸腔引流管引流积液，安置部位是在（　　　）。
A.腋中线与腋后线之间的第2～3肋间隙
B.腋中线与腋后线之间的第4～6肋间隙
C.腋中线与腋后线之间的第6～8肋间隙
D.腋中线与腋后线之间的第8～10肋间隙
20.喜蹲踞是下列哪一种心脏病的特征性姿态？（　　　）
A.动脉导管未闭      B.二尖瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全      D.法乐四联症
21.最多见的尿道损伤病因是（　　　）。
A.骑跨伤        B.骨盆骨折
C.器械损伤       D.刀刺伤
22.哪一种股骨颈骨折发生股骨头缺血性坏死的几率最高？（　　　）
A.头下骨折       B.经颈骨折
C.基底骨折       D.骨干骨折
23.骨与关节结核最早的局部症状是（　　　）。
A.局部疼痛       B.关节肿胀
C.关节功能障碍      D.寒性脓肿和窦道
24.以下几项中，哪项不是先天性胆道闭锁的治疗原则？（　　　）
A.尽早确诊，3个月之内手术   B.肝外胆道闭锁可作胆道与空肠吻合术
C.肝外无胆道者可作肝门与回肠吻合术 D.发生胆汁性肝硬化患儿，可行肝脏移植术

三、多项选择题(在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将正确答案的序号分别填在题干的括号内，多选、少选、错选均不得分。每小题1.5分，共6分)

1.外科缝线的种类有（　　　　　）。
A.丝线        B.肠线
C.棉线        D.合成纤维
E.不锈钢丝
2.颅内压增高时能维持病人最佳的脑组织灌注的护理措施有（　　　　　）。
A.将床尾抬高15°～30°    B.将床头抬高15°～30°
C.持续或间断吸氧      D.控制液入量
E.多饮水
3.食管癌的扩散途径主要为（　　　　　）。
A.直接扩散       B.淋巴转移
C.血行转移       D.种植转移
E.单纯扩散
4.肾和输尿管结石病人行体外冲击波碎石术的常见并发症有（　　　　　）。
A.肾积水        B.血尿
C.大便失禁       D.肾绞痛
E.感染

四、填空题(每空1分，共10分)

1.颅内压增高的后果主要是_____________、_____________。
2.膀胱刺激症包括_____________、_____________、尿痛。
3._____________、_____________、功能锻炼是骨折治疗的三大原则。
4.手术患儿的禁食时间，婴儿在术前禁食____________小时，幼儿在术前禁食___________小时。
5.外科手术基本的缝合方法主要有_____________、内翻缝合、外翻缝合三类。
6.前列腺增生患者的尿路梗阻症状表现为_____________。

五、简答题(每小题6分，共24分)

1.呼吸性酸中毒的治疗原则。
2.脑震荡的临床特征。
3.开放性气胸的急救方法。
4.新生儿手术患儿术后发生肺不张、支气管肺炎的原因及预防措施。

六、综合应用题(根据所给病例进行推理和综合分析，最后按答题要求答题。共12分)

　　　患者，男性，70岁，突感上腹部剧痛，呈阵发性呕吐2次，系胆汁样液体，量约500ml。过去无类似病史，半年来易便秘。2小时后来医院就诊，呈急性病容，血压正常，体温37.6℃。腹胀，肠鸣音亢进，右下腹有压痛，但无肌紧张，RBC 4.1×1012/L, WBC 　　　　9.0×109/L，NO.80，尿检阴性。
请问：（1）可能的诊断是什么？（1分）
（2）非手术治疗的措施是什么？（4分）
（3）列出主要的护理诊断／护理问题。（2分）
（4）手术后的护理措施有哪些？（5分）