医院预检分诊

矜雪

如何提高急诊抢救及护理的质量,预检分诊是关键.其重要性在于正确的预检分诊可使重危的伤病员及时得到迅速,正确,有效的诊断,抢救治疗及护理.反之.势必会带来各科之间的相互会诊,从客观上拖延抢救时间.从而失去抢救伤病员生命的宝贵时机.

因此,急诊工作中的预检分诊应注意以下几十方面的问题:

一:善于观察病情.判断应有预见性.
预检分诊是急诊护理中的一项非常重要,复杂而又细致的工作.要求我们不仅必须具备扎实的医学理论知识.而且还必须具备丰富的临床实践经验.在预检分诊过程中.为保证病情判断的准确性,要对病情的变化具有预见性.应做到四勤.即1.眼勤预检分诊时要眼观六路.如观察救护车送来的伤病员的病情如何;挂号大厅里各种伤病员的情况等;2.口勤;在询问伤病员时.要全面,简明,扼要.并抓住病史中的要点,决不放过任何可疑问题.在伤病员不能回答时.可询问家属或陪同人员3.手勤:对于每一个急诊病人.根据病情的不同进行一些必要的针对性检查.避免只问痛史予挂号的问题  4.腿勤;看到救护车要出门迎接.严重的伤病员要护送到抢救室或联系有关科室并通知医生进行医治.预检分诊护士在急病人所急的前提下注意分清各类急诊伤病员病情的轻重缓急,简明扼要地询问病史.认真做好针对性较强的体检并尽快施行相关的辅助检查.是提高预检分诊的质量,使伤病员尽可能早地获得确定性救治及护理的重要保证.在预检分诊中.不要被表面现象所迷惑.尽可能全面考虑各种可能会发生的情况.我们曾遇到一位被汽车撞倒的伤员在家人的陪同下步行前来急诊.当时伤员言语和神志清醒,瞳孔等大,对光反应正常.血压,脉搏及四肢活动均正常,仅在右枕部有皮肤裂伤.神经外科医生在初步检查后未发现异常情况.排除专科情况.但我们根据自己的观察和经验,认为该伤员的病情可能并不象所表现的那样.建议医师给予留现,不久.病人的病情发生了变化.出现颅内出血的症状和体征,由于预检分诊正确的预见性和判断力.及时与医师取得联系.迅速进行抢救治疗.最后该伤员转危为安.

二,认真思考分析.掌握鉴别诊断的方法.在急诊工作中,会遇到各种复杂的问题.不同的疾病在临床上可有相似的症状和表现,而相同的疾病在不同的伤病员中可能具有不同的症状和体征.因此-做好预检分诊工作.就要求我们能及时对各种疾病和症状做出高质量的鉴别诊断.敏锐的观察分析和断病情是进行鉴别诊断的重要保证.症状典型,表现单一的急诊疾病容易做出正确的分诊.但如果要判断症状不典型或易被临床表现,主诉所掩盖而又病情复杂的急诊重危伤病员.则需要我们在掌握丰富的医学基础知识和临床工作经验的基础上进行综合判断.对于主诉病史简单的伤病员.不能轻易地决定他(她)们的就诊去向.否则可能增加各科医生之问的相互会诊.由此产生一些不必要的矛盾和纠纷.延误治疗.增加病人的痛苦.造成疾病的传播甚至危及生命.对于一时难以确定就诊去向的急诊伤病员.要谨慎从事.可与医师共同探讨..曾有一位晕厥的女工.被厂里的救护车送来急诊.当时厂医认为她是未进早餐.从事体力劳动后所致的低血糖反应.要求到急诊内科就诊.但我们通过进一步询问病史.细致地观察病情.并在此基础上进行了一些初步的针对性体检.判断病人极有可能是妇科同题..让病人到急诊妇科就诊.同时立即通知有关医师,进行诊治.结果病员系宫外孕破裂伴失血性休克而晕厥.并非低血糖性晕厥.由于预检分诊的分析准确使病人得到及时的救治.

三,善于组织,协调急诊病员的救冶..分诊护士应具有一定的组织协调能力.特别在遇到大批或成批伤病员的救治时.能够有效地沟通上,下级以及医院各科室之间的联系.及时疏散急诊伤痛员.协助各级领导做好抢救的组织工作.另外,在平时还应随时保持与各科医师的联系,加强预检分诊后的随访.因为各种急诊伤病员病悄复杂,变化多而又迅速.初步进行的预检分诊并不等于工作的结束.还应该继续追踪了解伤痛员的病情变化及诊治结果.我们曾同时接受一大批烧伤病员(共48名).在这种情况下.预检护士—方面迅速向有关部门汇报,一方面迅速通知各有关专科医师到急诊科参加救治,同时帮助护士长协调,组织本科护士进行抢救.因此在较短的时问内(约50分钟)完成成批伤员酌急诊抢救和疏散任务.

四,勤于学习,不断总结..在急诊预检分诊工作中,由于受到社会-环境以及护士自身技术素质的影响.难免会有一些判断失误的现象.只有在实践工作中不断总结经验教训,努力学习新概念,掌握的医学知识,并与多科医师共同切磋,吸取借鉴他们的经验.丰富自己的头脑,启示自己的思维,开扩视野,增长经验.才能提高工作能力和预检分诊的质量.综上所述.及时准确的预检分诊是急诊护理质量高低的重要标志之一.同时也是衡量急诊护士实际业务能力,独立分析思考能力.医学理论承平的重要标准.在预检分诊过程中.不但要对各科急诊伤病员的病情做出准确的判断和鉴别.还应对伤病员的病情变化具有一定的预见能力,这也是提高顼检分诊质基的重要条件.

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急诊预检分诊工作确实非常重要