台湾麻醉护士生涯甘苦谈

紫水晶

　　台北　莉蒂
　　回想民国七十五年考上台北荣总麻醉护士训练班，当时要求的资格需大专以上具备护理师证书。记得报名人数约五百人，第一阶段笔试后，还有口试，最后录取五十人，所以要考上可谓极不容易。考上之后受训一年，上午进开刀房了解实际环境及临床麻醉实习，下午由院方聘请阳明医学院的教授们为我们上课，课程包括英文、生理学、解剖学、药理学、麻醉学、呼吸治疗等等。这一切，无非是要培养我们更充足的专业知识、灵敏的观察力、应变的能力及成熟的心智，来承担这艰辛的工作。
　　在当时，大部分民众并不清楚「麻醉」是什么，还以为手术成功都是医生开刀开得好，不晓得他的小命可都是由麻醉医生和护士小心翼翼照顾着。记得那时有个笑话，就是医师向家属解释：手术成功，麻醉却失败了，所以很抱歉病人没救回来。而有些手术医师也不清楚「麻醉」的功能和影响，以致常常忽视麻醉的重要性。拜多年来麻醉医护人员努力耕耘及资讯普及化之赐，这种情况已经大有改善，但是不了解实际状况的人仍然很多。
　　麻醉方式简单区分有全身麻醉和区域麻醉，不论在手术的前、中、后阶段，每一个阶段都是非常重要，攸关着病患的生命安全。在此大略介绍一下麻醉护士特殊的专业职责：手术前要收集病患生活习惯，如烟、酒、用药情况，评估病人身体状况及意识、精神状况等；手术中许多因素如失血量、麻醉深度等，都会影响病人的复原，所以麻醉护士必须密切监测病患的所有生理状况的变化，小心照护；接着虽已完成手术，除了要协助病患能安全、舒适的从麻醉中恢复，还是要观察所有细节，因为病人的状况仍然有可能变化。
　　麻醉医师有一句经典名言：「手术有大小之分，而每一次的麻醉却都是一样重要。」由上述情形，您大概可以想象我们的工作非常复杂、繁重，而且就算是看起来完全健康正常的病人，上麻醉后都有可能发生对麻醉药过敏、生命征象迅速改变的情形，所以我们承受的压力也相当大。
　　麻姐（麻醉护士的昵称）们还有「三多」：加班多、夜班多、假日班多。因进行手术时，如果不太顺利，时间就会一延再延，无法下班。而且现代工商社会发生意外、急诊的机会频仍，更增加医护人员的负荷，所以许多如我一样的「中古」麻护，都有失眠、腰酸背痛、末梢循环不良（手术室为避免病菌滋生，需维持摄氏十八度恒温）的问题。此外，外科、骨科等医师和麻醉科，既是不同科，彼此立场自然会有所不同，例如病患已经有很严重的系统性疾病如心肌梗塞时，麻醉科就可能会建议手术暂缓，如果此时外科医师希望手术尽早进行，那么难免会意见冲突，让夹在中间的我们常常左右为难。
　　一般而言，麻醉护士算是台湾「专科护理」的先驱，在医院里都是非常受重视的，因为我们的专业往往在重症救护、院内急救时，可以立即提供协助。但是我们也是医疗团队中真正的「角落族」，每当病患治疗成功时，在报章、媒体上被宣扬、赞美的，几乎都没我们的份。不过，最近有一次办公室收到一人一朵「金莎巧克力玫瑰」，原来是日前被我们急救回来的年轻病患送的，虽然只是一颗小小的巧克力，可是它所代表的肯定、感恩，让收到花的每个人都感觉很窝心。
　　近二十年来，麻醉仪器和麻醉药物、麻醉技术都有日新月异的进步，但是我始终记得当时老师告诉我们的话：科技再怎么进步，仍然有其局限，麻醉工作不能完全依赖仪器的数值，绝对不要忘记运用自己的「五官」。要用眼睛观察所有一切病人微妙的变化；用耳朵听病人的心跳有没有异常、呼吸有没有阻塞。用手摸病人的冷热、干湿；用心感受病患的恐惧和疑惑。即使是同样的病人、同样的麻醉方式，再一次麻醉，出来的结果都不见得相同，这是因为「人」的本身就是一个极无常的变数，所以每一次麻醉对我而言，都是一个新的挑战。
　　以我个人的经验来说，一个麻醉护士和一般护理人员一样，除了必须具备专业知识与技能外，前者在人格特质上还要有以下条件：做事实在，值得信赖；细心与机警的观察力；服务他人的心；愿意学习新知识与技术；能做立即、正确的判断。今天的医疗环境已经不同于以往，民众更加重视自身权益及医疗品质，医院除了提供更新的硬体──高科技的设备、仪器，保障病患的安全外，麻醉护士更需不断充实自我的学识与丰富临床经验。唯有不断的学习与成长，才能更有信心走下去。