护理创新小科研

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一、静脉输液巡视单的改进
     住院的病人多采用输液的方式治疗疾病，由于某些疾病比较复杂，病程又比较长，病人有时记不清哪一天点了几瓶药，而怀疑护士漏点了某钟药，时常因此而发生一些不愉快。
    近几年，医院为弥补了这一缺欠，设计使用了静脉输液巡视单，它跟踪静脉输液的全过程，护士将长期医嘱转抄于输液巡视单上，输液过程中护士每更换一瓶签一次名，静点完毕病人或家属签字后收回，避免了护患之间的纠纷。
    目前使用的巡视单是一日次的格式，每天夜班护士都要转抄一次，由于夜班是单班制，没有其他护士参与核对，如果病区有50—60名病人，护士要抄写60多张150——200瓶药液，即费时又费纸，也不利于查对和核实。
1.改进方案
    现设计一种新式的巡视单（见图1），布局简单合理，采取横向排版，页首为单位名称，接下来是病人的基本情况，左侧竖列这周病人治疗的药液，横向排列这周的日期，中间是护士换药签字区，下方是病人或家属签字区，包括静脉输液瓶数。
2.使用方法
    每周一转抄或打印一次，医嘱有变动由医嘱护士增减，在备注栏签写时间、姓名，由夜班护士进行核对，护士每天输液按日期签字，每日收回次日继续使用，一般使用7天，工作程序与原巡视单相同。
3.优点
    保留了原巡视单的内容，减少了大量的转抄工作，用电脑打印杜绝了差错的发生，准确、方便、快捷。每周转抄或打印一次即可，节约了大量的纸张。
请看下列数据：
    巡视单一本100张，一本2.1元，一年按360天计算，如每天平均病人数为650人，一年全院病人需巡视单360 × 650 = 2340本，由每天用一张改为每周用一张，可节约2340 ÷ 7 × 6 = 2005本，合2005 × 2.1元 = 4210元。
4.注意事项
    输液完毕及时签字收回，医嘱如有变动要及时准确地进行调整，执行者需注明日期并签字。

二、输液续点一览表
通过静脉输液治疗疾病，是临床应用最广泛的给药方式，由于目前多采用一瓶液体只加入一种药品，使护士输液工作量增加了许多，如果病区有50位病人，输液瓶量可达到150-200瓶，由于电脑的普及，输液瓶签都是由电脑自动生成的，床号和姓名不能加黑、放大，不利于查找，呼叫器响后护士不能很快找到续点的输液瓶，而且护士前一天备药、摆药也十分不便。
现提供一种输液续点一览表，将床号、姓名放大悬挂于墙上，把药液按照房间、床号顺序摆放，使之一目了然，解决了护士查找难的问题，使工作方便快捷，省时省力，减少差错。
1、结构与制作
该续点一览表主要由床号、姓名插套及其卡片组成，上方设有挂孔。该表设置长约120厘米，宽15厘米，共设12个插位，姓名插位设置为8X4厘米，床号插位为4X2厘米，用塑料模压制而成，插套正面使用透明塑料。也可设置台座竖立放置于处置台上。床号和姓名自行书写或电脑打印。
2、使用方法
根据科室病人数选用2-3个一览表，将现有在院病人的床号、姓名按顺序插入一览表插套，悬挂于墙上或竖立于处置台适当的位置，按姓名配备摆放液体和药品，使每个人的药液和其床号、姓名相对。病人按呼叫器后，护士根据呼叫床号很快就可找到要续点的药液。
3、优点
使操作有序、快捷、准确，减少差错，省时省力，提高工作效率。更好的配合高科技设备开展工作。
4、注意事项
备药摆放时要力争准确，勿排错位置，认真执行查对制度，不完全依赖一览表，杜绝差错发生。有病人出入院要及时调整、更换卡片。

三、引流袋接头的改进
    接受手术治疗的病人，特别是胸、腹部大手术，一般术后通过腹壁要放置各种引流管，目的是引出腔内分泌的液体、残留的血液，多数是用弹性好的医用乳胶管，下端连接一次性塑料引流袋，这个引流袋的通过塑料接头与乳胶管相连。
    病人术后放置引流袋的时间多为3—7天，也有放置15-20多天的，有的直到出院也不能撤掉，为了防止术后逆行感染，引流袋要根据引流的性质定期更换。
    别看引出的是血水、脓水、胆汁……但引流袋可是要灭菌使用的，引流管接口可不能被污染。引流袋连接口这端是硬塑的，外套的乳胶管是高弹性的，硬拽有将导管拉出的危险。戴手套去撸、抠，手指套常被夹在胶管里，不戴则会污染连接头，引出液还会污染到手。
    我的方法是：不戴手套，使用引流袋的外包装袋来更换，让病人或家属固定好腹壁乳胶管一端，将包装袋翻转，一手持塑料接头，另一手垫无菌包装袋内面去撸乳胶管，之后将新引流袋接头与乳胶管接好。
    这种方法安全、方便又节约，也不违背无菌操作原则。但如能将接头结构改进一下，效果会更好，就是将塑料接头设计成带螺纹的内外套管，其外帽仍然保留。
    使用时将外帽摘去，将整个套管插到乳胶管内，更换引流袋时拧下内接头，连同引流袋一起弃掉，外套管不动，将新的引流袋内接头与外套管衔接拧紧即可。这样的引流袋更换方便又快捷、安全无污染。


本文来自: 中国护士论坛(http://bbs.xinhushi.com) 详细出处参考：http://bbs.xinhushi.com/thread-150187-1-1.html

狮子座

老师您真的很聪明，在工作中不断能创新。很佩服

清忧草

佩服  佩服

刚柔相济

护理持续改进工作要一直持续下去

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值得借鉴可是图一在哪

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值得借鉴可是图一在哪

tiroler3b

关于引流袋的更换，国外是标准件，防逆流，操作简单，方便。大多数是中国制造。为什么我们没有？

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很实用的如果附图可能会容易看明白。想和老师聊聊该如何设计呀。既较好的减轻护士工作量有减少了差错的发生。

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值得借鉴可是图一在哪

mazhuren

学习了。