骨折了自我康复最重要

姜筱鱼

复位、固定、功能锻炼，是骨折治疗的三大原则。三者相辅相成，缺一不可。复位和固定为骨折的愈合创造了前提和基础，但最终的治疗效果却取决于患者自身的功能锻炼。否则，即使骨折能够愈合，患者得到的也只能是失去功能的肢体。

锁骨骨折

　　愈合期这一时期是指骨折经骨科处理后，到愈合前(拆除固定物前)的时期。此时活动较少，首先要保持科学的姿势，要求睡眠时在木板床上仰卧，两肩之间垫高，保持中间高、两肩低的“肩外展后伸位”。此外，要多做深呼吸，多活动躯干和下肢，并勤做握拳、伸指、分开手指、腕部屈伸、肘部屈伸等主动练习，幅度尽量大，逐步增加用力程度。

　　到了第二周，就可以增加捏小球，对抗阻力屈伸腕部等运动。到第三周，还可以增加仰卧位，头与双肘做支撑的挺胸练习。

　　恢复期外固定物去除后即进入此期。拆除固定物后的头两天，可将患肢用颈腕悬吊带挂在胸前，除继续上述练习外，还可增加站立位向患肢侧屈，做肩部的前后摆动，努力增加摆动幅度。第三至第四天，开始做肩关节各方向的主动运动。

股骨颈骨折

　　股骨颈骨折是老年骨折的常见类型，治疗上常采取手术治疗。很多患者因经济原因，住院时间相对短暂，在家的康复锻炼就显得尤为重要。

　　出院后8周内，可做：①双侧大腿肌肉的舒缩运动(有意识地收缩、放松肌肉)，15～20次为一组。②屈伸、旋转双侧踝关节，10次为一组。③抬高臀部运动。利用床上吊环，屈曲健膝关节，用健足蹬床，保持患肢在牵引下抬高臀部，5次为一组。抬高时要求保持整个臀部平衡，不能倾斜，抬离床面15～30度。

　　出院4周后，根据患者功能恢复情况，可扶双拐下地练习行走。上楼时健肢先上，拐随其后;下楼时拐先下，患肢随后，健肢最后。术后8周至3个月，重点训练髋关节伸展、直腿抬高(平卧，下肢伸直抬高)和单腿站立平衡练习。每日10～15次，每次1～2分钟。

　　手术3个月以后，如无疼痛、跛行，可弃拐行走(但应避免外出或长距离行走)，并可从事日常较轻的家务劳动。为防止关节脱位，应做到“三不”、“五避免”：不可过度负重，不做盘腿动作，不坐矮凳子;避免重体力活动和奔跑，避免在髋关节内收、内旋位时突然站起，避免在双膝并拢、双足分开时身体向患侧倾斜去取东西、接电话等，6～8周内避免性生活，避免在不平整或很光滑的路面上行走。

腰椎压缩性骨折

　　腰椎压缩性骨折是老年人最常患的脊柱损伤之一，由于骨折多数比较稳定，可用保守治疗。康复锻炼在伤后1～2天即可进行。这里向大家介绍一种简便易行的“五点支撑法”。

　　具体做法是：取仰卧位，用头、双肘和双足撑起身体，腰部向上挺，尽力腾空后伸(图1);患者也可取俯卧位，上肢伸直后伸、头胸后仰、挺腹，或下肢伸直后伸，体质好的患者也可上、下肢同时后伸，呈一弧形(图2)。

　　在进行腰部锻炼的同时，患者应注意四肢各关节的活动，以预防肢体肌肉废用性萎缩、关节挛缩和骨骼脱钙。在伤后3个月内，要避免脊柱前屈，不宜过早直立负重，以免加重骨折椎体的变形。

　　伤后3个月进入恢复期。患者应继续加强腰背肌力练习，同时做脊柱的柔韧性和灵活性锻炼。比如，可骑坐在体操凳上将脊柱向各方向弯曲，适当配合腹肌训练(如仰卧起坐)。