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0-2周:
短腿支具固定,踝关节在中立位
在可耐受的情况下应用拐杖部分负重
冰敷+-局部加压/脉冲磁疗
在膝屈曲并有足踝保护下进行主动跖屈、内翻、外翻
抗阻股四头肌、臀肌、髋关节外展训练
3周:
短腿支具固定,踝关节在中立位
应用拐杖渐进部分负重行走
主动+辅助踝关节跖屈/足内翻、足外翻训练(+-平衡板训练)
在踝关节中立位加速足踝小关节运动(跗骨间、距下、胫距关节)
抗阻股四头肌、臀肌、髋关节外展训练
4周:
主动踝关节背伸训练
应用橡皮弹力绳进行抗阻主动跖屈、内翻、外翻
部分负重步态训练-等速运动低阻力训练(>30度/秒)
高坐低阻力足跟康复踏车训练
5周:
去除足踝支具,部分患者可以到室外训练
双腿提踵训练
部分负重步态训练-等速运动中等阻力训练(20-30度/秒)
低座足跟康复踏车训练
打水漂(Crawl swimming)训练(恢复时应有人保护)
6周:
所有患者去除支具在室外平坦地面进行行走训练
坐位常规跟腱延展训练
低阻力(被动)旋转肌力训练(内翻抗阻、外翻抗阻)两组
单腿平衡训练(健侧---患侧逐渐过渡)
行走步态分析
8周:
在足踝保护下微蹲(跟腱在疼痛可耐受的前提下进行延展)
中等阻力(被动)旋转肌力训练(内翻抗阻、外翻抗阻)三组
坐位膝屈曲时足趾高抬训练(高阻力比目鱼肌训练)
坐位膝伸直时足趾高抬训练(高阻力腓肠肌训练)
在平衡杠支撑身体重量,强化自主步态训练
站立位进行提踵训练+-肌电刺激
跑台下进行步态再教育
用前足进行康复踏车训练(15分钟左右)
平衡训练(平衡板)
12周:
站立位小腿三头肌延展训练
站立位提踵抗阻训练(足趾着地,必要时可加肌电刺激)
前足康复踏车耐力训练(30分钟左右)
进行抬足、落地步态训练,每步间隔12英寸,进行向心和离心控制
正向上坡行走、反向下坡行走
蹦床平衡训练
16周:
灵活性训练
跑步运动程序开启
多点等长训练
6个月
双下肢对比
等速运动测试
步态分析研究
单腿提踵持续30秒
再次提醒:除了术后时间上的考虑外,康复进程尚可因一些并发症以及严重疼痛等情况进行调整甚至延迟。 |
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