乙脑的护理

白小梅

乙脑的护理
乙脑是由乙脑病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，临床特征主要为高热、抽搐、意识障碍、呼吸衰竭，特别是重型乙脑，病情凶险，护理难度大，如不及时抢救会危及生命。
护理方法
1 一般护理 病室应阴凉、通风，降低室温并保持室内安静。集中检查及治疗，减少对患儿的刺激，室内备好急救物品，以备抢救使用。2．2 高热的护理41例患儿体温均在40"C以上，并且持续时间长，降温困难，即使体温暂时下降，又会很快上升。因此，应做到：(1)勤测体温，一般1～2h测一次，体温在40"C以上时每
30min测1次，甚至1O～15min测1次。(2)采取综合降温措施，使用冰枕、冰帽冷敷头部，冰袋、冰块置于颈、腋、腹股沟等处，持续降温。注意经常翻身并勤换冰块、冰袋，以免冰伤。用温水或3O％ ～5O％酒精擦浴，或用冷盐水灌肠，必要时采用退热剂如安乃近半支至1支I：1服或肌注。降温期间严密观察降温效果，以免过度降温，发生虚脱。
3 抽搐时的护理 抽搐会加重脑缺氧和脑水肿，严重威胁患儿生命。我们做到严密观察病情，及早发现抽搐先兆，及时预防和减少抽搐的发生。一旦发现抽搐，我们会立即给予安定适量肌注或静注，或给10 水合氯醛灌肠，同时将患儿头偏向一侧，给氧，用纱布包绕压舌板置于齿问以防舌咬伤；窒息者立即给人工呼吸或气管插管，并积极消除诱因。
4 呼吸衰竭的护理 呼吸衰竭是本病的主要死亡原因。临床中我们持续给病人吸氧并严密观察病情，做到一听、二摸、三看，即听痰鸣，摸体温、摸脉搏，看面色、看呼吸、看瞳孔变化。及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。采用雾化吸人，气管内交替滴药．拍背，体位引流。棉签掏痰，电动吸引器吸痰，必要时气管切开。一旦出现呼吸衰竭先兆，立即按医嘱准备给药，保证患儿顺利渡过难关。
5 皮肤、五官的护理 乙脑患儿常有不同程度的意识障碍和肢体运动障碍，保持皮肤清洁，每2h轻翻身一次，防止褥疮的发生，经常扣击背部，防止坠积性肺炎，昏迷患儿的眼睑应闭合，并定时用生理盐水纱布覆盖眼部。每3～4h滴1次眼药水。注意口腔清洁，每天进行1～2次口腔护理，防止口腔感染。
6 恢复期的护理 重型乙脑患儿常有不同程度后遗症，如反应迟钝、失语、吞咽困难、肢体运动障碍等，此期仍需耐心细致的观察，加强相应的护理措施，防止病情突然变化。吞咽困难者，指导家属细心喂养，必要时下胃管，按相应的要求进行护理。四肢活动障碍者，每天用温水擦洗并做被动或主动运动，将肢体
摆放在功能位，同时辅以针灸理疗。失语者给予语言训练，并给予健康指导，促进功能恢复，提高患儿生活质量。
7 心理护理   鼓励患儿及家属共同树立战胜疾病的信心。精心护理对乙脑病人的康复非常重要，护理人员要努力掌握乙脑的有关临床知识及护理知识，严格操作规程，保障护理质量，提高抢救成功率，减少并发症，减轻后遗症，使患者早日康复。