电休克治疗及护理

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电休克治疗是一种用短暂时间、适量电流通过病人大脑，使病人暂时意识丧失，全身抽搐，从而达到治疗目的的一种方法。

    1、适应症

   （1）极度的兴奋状态

   （2）严重的抑郁状态

   （3）木僵状态

    2、禁忌症

   （1）中枢神经系统器质性疾患，如脑肿瘤等。

   （2）全身急性感染性疾患或体温在37.5℃以上者。

   （3）严重躯体合并症：如肝、肾、心血管系统及呼吸系统疾患。

   （4）严重骨关节病。

   （5）60岁以上老人、12岁以下儿童。

   （6）孕妇、产后1个月内者。

   （7）身体极度虚弱者。

   3、治疗方法

   （1）治疗前应进行全面体格检查：如必要的化验检查、心电图、脑电图、胸部X线照片，必要时摄脊柱X光片。

   （2）治疗一般在清晨空腹是进行。若急需治疗时，也应在饭后2-3小时胃排空时为宜。以免治疗中呕吐引起吸入性肺炎。

   （3）对自主呼吸恢复较差者及唾液分泌过多的病人，应于术前15分钟给药，一般选用可拉明、洛贝林、阿托品行皮下注射。

   （4）检查治疗机、调查电量。原则以能引起病人痉挛发作的最小剂量为宜。如交流电疗机一般80-110V,通电时间0.2-0.4秒。

   （5）病人仰卧于治疗床上，将生理盐水或导电冻胶涂于病人两侧颞部或顶部。让病人张口，将牙垫置于上下臼齿之间，让病人咬紧（注意牙垫边缘应放在舌面上，嘱病人不要往外吐出，以免痉挛发作时齿、唇、舌损伤）。

    （6）操作者一手带橡皮手套（或绝缘电极套），准确置于电极位置，另一手保护患者下颌，开始通电治疗。

    （7）抽搐发作分期：

     ①潜伏期：从通电开始到肌肉强直之前。

     ②强直期：从全身肌内强直到眼球开始抽动，历时约10秒。

     ③阵挛期：从眼睑抽动开始到全身抽搐停止，历时约30-40秒。

     ④恢复期：从抽搐停止到意识恢复。

    （8）静脉麻醉无抽搐电休克治疗法：它是在治疗前由静脉缓慢注入麻醉剂硫贲妥纳，当病人渐渐入睡、眼球固定、呼吸反射消失时停止注射，即刻给肌肉松弛剂琥珀酰胆碱，待病人出现肌肉松弛、腱反射消失时，即刻通电治疗。通电后，病人出现瞳孔放大、额肌、眼周围肌、面肌收缩、或手足轻微抽动时为有效治疗。由于诱导麻醉和肌肉松弛剂可抑制呼吸，应慎重使用。

  （9）疗程：一般治疗以6次为一疗程，可每日1次或隔日1次。为巩固疗效可在一疗程后，改为每周2-3次，但最多不得超过12次。

    4、常见合并症

   （1）呼吸停止：治疗中抽搐停止20-30秒后，未见自主呼吸恢复，经人工呼吸仍无好转者，应立即进行抢救。

   （2）骨折与脱臼：脱臼以下颌关节较为多见，常因操作者保护不当所致。骨折以胸椎（4-8)中上段压缩性骨折较易发生。多因硬枕摆放位置不当、或病人卧位不当造成。

   （3）吸入性肺炎：多因治疗前进食、或呕吐物、口腔分沁物在意识恢复时吸入肺内所致。

    （4）循环虚脱：病人出现面色苍白、口唇青紫、脉搏快而弱、血压下降等情况时，应迅速抢救。

电休克护理

    1、治疗前的护理

   （1）病人的准备：

     ①对意识清晰的病人，应在治疗前耐心向病人解释治疗的目的、意义、争取病人合作，排除恐惧心理。

     ②治疗前应为病人测量体温、脉搏、呼吸、血压，并逐项填写在治疗单上。有异常时就报告医生。

     ③早点延食。延服晨8时药。

     ④按医嘱于治疗前15分钟给药物注射。

     ⑤让病人排空大、小便，防止痉挛发作时便溺于床上。

     ⑥取下活动义齿、发卡、眼镜，以防治疗中义齿坠入气管引起窒息或发生外伤。

     ⑦接受治疗病人的顺序应先易的难。对兴奋、拒绝治疗者，应排在最后执行治疗，以防病人躁动、喊叫，影响治疗环境，给其它等待治疗的病人造成恐惧心理。

    （2）环境的准备：电休克治疗室应清洁、整齐、布局合理，无关人员不得进入，以利工作顺利进行。休息室和候诊室临近治疗室并各自分开，以防病人观看后紧张、恐惧，拒绝治疗。无条件的单位也应用围屏遮挡。

    （3）用物的准备；治疗床、床上备凹形梗枕一个、梗枕2个、橡皮布、急救箱（箱内备有急救药，如可拉明、阿托品等）、注射器、皮肤消毒用物、止血带、舌钳子、开口器、压舌板、氧气、电动吸引器、毛巾、牙垫、弯盘、食盐水、电疗机、电插座、橡皮手套。

    2、电疗时的护理

     电休克治疗必须精神集中，严肃认真，严格按操作规程进行操作。

    （1）让病人仰卧于治疗床上，颈部置凹形硬枕，肩胛下方（相当胸椎中段位置）、足跟各垫一梗枕，使病人四肢自然伸直，松解领扣和腰带。

   （2）由3-4人保护病人。第一助手保护右肩、腕关节，第二助手保护左肩、腕关节，第三、四助手分别保护两侧髋、膝关节。

  （3）通电开始，保护者双手轻轻按扶，使肩、髋关节向内收方向保护，以防脱臼。抽搐停止后，四人协调一致为病人翻身侧卧，撤去肩下梗枕，使唾液自动流出，以利呼吸自主恢复。

   （4）抽动停止20-30秒后，大约在翻身后，若未见自主呼吸恢复，应立即做人工呼吸，仍无好转时，应在医生指导下给呼吸中枢兴奋剂，严重者应给氧，直至病人自主呼吸恢复后送回病房休息。

   （5）整理治疗室，更换用物备物。牙垫应清洗消毒后干燥使用。

    3、治疗后的护理

    （1）将病人抬回休息室后，使病人平卧，头转向一侧，以避免舌后坠阻塞气道影响呼吸，以利口腔分泌物外流，预防吸入性肺炎。

   （2）病人应有专人护理，若病人兴奋、躁动，应予以保护，严防坠床摔伤。

   （3）注意观察脉搏、呼吸，如出现脉快弱、面色苍白、口唇青紫、呼吸困难，应检查病人卧位是否舌后坠，为病人调换体位，测量血压，发现异常应及时报告医生急救处理。

   （4）病人尿床，应及时为其更换衣物并注意保暖。

    （5）在病人未完全苏醒之前，勿使病人下床活动，以防晕倒摔伤。病人下床后应注意观察肢体活动是否灵活，牙齿有无松动，口、唇、舌如有外伤，应及时给予处理。如有脱臼应及时报告医生进行复位。

     （6）病人完全苏醒后，可给予饮食及服药。若病人入睡，不可干扰病人，或唤醒病人急促进食，以名发生噎食。若病人恶心、呕吐，应取侧卧位，可暂不进食，严重者应给予对症处理。

     （7）个别病人苏醒后可有遗忘，记忆力减退，经常找不到自己的床位等，要协助病人料理生活，防止发生意外。劝慰病人不要焦虑，一般在停止治疗一周后，记忆力可恢复正常。

爱因思念

1治疗前的观察与护理
1.1治疗前的准备
1.1.1向患者家属介绍MECT治疗目的、过程、效果及疗程等，以消除患者及家属的紧张情绪，征求家属同意，并签署知情同意书。
1.1.2做好治疗前的各项检查，如血常规、生化检查、心电图、脑电图及X片等检查。
1.2治疗前的护理
1.2.1治疗前一天协助患者洗澡，清洗头发，以免油垢影响通电效果，女病人手指染有指甲油应去除，以免影响血氧饱和度的监测。
1.2.2治疗前一天晚上将患者置于单间，并禁饮、禁食避免治疗时发生呕吐。
1.2.3治疗当天早晨监测生命体征，并记录于MECT治疗单上，如有异常立即报告医生，根据具体情况有医生决定治疗是否进行。
1.2.4患者在进入治疗室行治疗前应排空大、小便，取下所有佩戴的手饰、发卡、义齿等并做好保管登记。

2治疗后的观察与护理
2.1绝对卧床，患者在治疗后应在观察室内观察30分钟，主要观察患者的心率、血氧饱和度及意识情况，待患者意识清醒后，由病房护士搀扶回病房，继续卧床观察2—3小时。
2.2密切观察患者生命体征及意识情况，重点监测血压，如出现意识模糊、烦躁不安等症状时应专人护理，必要时行保护性约束，并及时报告医生。
2.3保持病房环境的安静，注意保暖防止受凉。
2.4患者意识恢复后才能起床活动，协助进食、进饮。
2.5不良反应，患者意识清醒以后如出现头痛、呕吐、大汗、面色苍白等不良反应时应立即报告医生。

爱因思念

人性化的说法应该的无抽搐电休克（MECT）吧！！！
这样听来会人性化、也会让人比较容易接受一些的~~~~