中级主管护师 历年精选习题解析（二）

紫水晶

51.下列哪项行为技巧有助于有效交流
A.说教
B.劝服
C.劝告
D.轻视
E.刺激
参考答案与解析：B
在“一对一”的面谈中，使用会话式的劝服，效果会比较好。因为劝服技巧是要站在病人的角度，积极倾听病人陈述，采取接纳的态度，有助于密切护患关系，避免不成熟的建议或承诺，可以减少病人的心理负担。
52.使用文字进行健康教育的首要条件是
A.文字通俗易懂
B.图文并茂
C.内容实用
D.有适应的场所
E.学习者必须有阅读能力
参考答案与解析：E
使用文字进行健康教育就是护士通过教育手册或参考书指导病人获得知识和巩固知识的方法，所以学习者必须首先有阅读能力。
53.评价健康教育质量的重点是
A.教学方法是否适宜
B.病人的学习需求是否得到满足
C.病人教育普及率与合格率
D.病人知识掌握的程度
E.病人的态度改变与否和行为取向如何
参考答案与解析：C
健康教育重在普及，重在效果。所以质量评价的重点应放在病人教育的普及率与合格率的监测上。
54.社区护理是将下列哪门学科与护理学相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科
A.临床医学
B.基础医学
C.预防医学
D.公共卫生学
E.社会医学
参考答案与解析：D
社区护理是将护理学和公共卫生学的理论相结合而成的一门综合学科。
55.“社区护士指导l型糖尿病患者如何正确自我注射胰岛素”属于
A.一级预防
B.二级预防
C.三级预防
D.一、二级预防
E.病因预防
参考答案与解析：C
第三级预防的对象是患病病人，其目的是防止疾病恶化，避免并发症，减少残障。
56.社区健康教育以什么为基本单位，以什么为教育对象
A.家庭、社区病人
B.家庭、健康人
C.家庭、社区人群
D.社区、社区人群
E.社区、社区病人
参考答案与解析：D
社区、社区人群是社区健康教育的范围及对象。
57.家系图一般由三代人组成，其排列方式为：
A.长辈在上，子辈在下；长者在左，幼者在右；
B.长辈在下，子辈在上；长者在左，幼者在右；
C.长辈在上，子辈在下；长者在右，幼者在左；
D.长辈在上，幼者在下；长者在左，子辈在右；
E.长辈在上，子辈在下；长者在左，幼者在下；
参考答案与解析：A
家系图的排列方式为长辈在上，子辈在下；长者在左，幼者在右。
58.我国采用的老龄化社会标准是
A.65岁以上的人口占全人口l0％以上
B.65岁以上的人口占全人口7％以上
C.60岁以上的人口占全人口l0％以上
D.60岁以上的人口占全人口7％以上
E.60岁以上的人口占全人口9％以上
参考答案与解析：C
我国采用老龄社会的标准是“60岁以上的人l：2占全人口l0％以上”；而发达国家采用老龄社会的标准是“65岁以上的人l：2占全人口7％以上”。
59.在影响健康的因素中，生活方式因素实际属于
A.自然环境因素
B.社会环境因素
C.生物遗传因素
D.医疗卫生服务因素
E.生物因素
参考答案与解析：B
在影响健康的因素中，社会环境因素包括医疗卫生服务因素和生活方式因素。
60.社区卫生服务的特点不包括
A.阶段性
B.综合性
C.广泛性
D.连续性
E.可及性
参考答案与解析：A
社区卫生服务的主要特点包括综合性、广泛性、可及性及连续性。
61.某青年5年内常于同一肺段反复发生肺炎伴咯血，最可能的原因是
A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.肺癌(早期)
D.支气管扩张
E.支气管内膜结核
参考答案与解析：D
引起咯血最主要的病因有肺结核、支气管扩张，该病人同一肺段反复发生肺炎咯血，考虑支气管扩张的可能性大。
62.男，50岁，高血压病史多年，突起头痛、视朦、失语，测血压7.9／17.31kPa(210／130mmHg)。下列降压药物应首选
A.卡托普利
B.速尿
C.心得安
D.异搏定
E.硝普钠
参考答案与解析：E
该患者为高血压急症，需要紧急降压，因此，选择降压迅速的药物。
63.男，63岁，在慢性咳嗽史20余年，并发肺气肿。近2d来因受凉而致发热，咳嗽剧烈，痰黄脓色且不易咳出，伴气促，听诊两肺底有散在的湿啰音。对该患者的首要治疗措施为
A.控制感染
B.平喘
C.止咳
D.祛痰
E.氧气吸入
参考答案与解析：A
该患者症状加重是由受凉感染引起的，因此，首要治疗是控制感染。
64.青年女性，患支气管扩张多年，常反复咯血。就诊时又因剧咳而致大咯血，在观察中突然发现咯血中止，病人表情恐怖，张口瞪目，两手乱抓，护士首先应考虑发生的紧急状况是
A.肺梗死
B.窒息
C.休克
D.呼吸衰竭
E.心力衰竭
参考答案与解析：B
窒息患者的临床表现是大咯血突然中止，表情恐怖，张口瞪目，两手乱抓。
65.男性，59岁，肝癌晚期，疼痛剧烈，不能忍受，影响正常生活和睡眠。对其实施镇痛方案，选用
A.Ibuprofen
B.Aspirin
C.Dolantin
D.Codeine
E.AP-273
参考答案与解析：C
在制定镇痛方案时主要依据疼痛程度和性质，该病人是肝癌晚期，疼痛剧烈，不能忍受，影响正常生活和睡眠。按口述分级评分法，为三度，需要应用麻醉性镇
痛药，因此，选用Dolantin。
66.女性，50岁，长期“消化不良,”右上腹不适，疑有胆石症，首选的检查方法是
A.X线平片
B.X线照影
C.B超
D.CT
E.磁共振
参考答案与解析：C
B超检查优点很多，第一，它无创，安全方便，可重复使用。第二，比较准确，对胆系疾病检查很灵敏。第三，检查之前只要禁饮食，可免去其他检查的麻烦和风险。
67.女性，45岁，更衣时发现内衣被乳头少量血污染，不痛不痒，未触及肿物，初步考虑是
A.乳癌
B.乳管内乳头状瘤
C.乳房囊性增生病
D.乳腺纤维瘤
E.急性乳腺炎
参考答案与解析：B
乳管内乳头状瘤的特点是乳头少量出血，不易查出肿物，不痛不痒。而其余几项均可查出肿物或有疼痛。
68.男性，40岁，背部烧伤20余天，近日发现肉芽水肿，换药时应使用
A.3％过氧化氢
B.等渗盐水
C.70％乙醇
D.2％碘酊
E.3％氯化钠溶液
参考答案与解析：E
当肉芽水肿时，应用高渗液换药，可消除水肿，一般应用3％氯化钠溶液。而其余几种不能消除水肿。
69.早产儿，日龄5d，不吃、不哭、体温不升，呼吸浅表，体检：下肢、臀部皮肤发硬，呈紫红色，伴凹陷性水肿。此表现符合
A.新生儿败血症
B.新生儿硬肿症
C.新生儿破伤风
D.新生儿脑膜炎
E.新生儿颅内出血
参考答案与解析：B
新生儿硬肿症是由多种原因引起的皮肤及皮下脂肪变硬肿、水肿。早产儿发病率高。早产儿体温调节功能更差，体表散热面积相对大，皮下脂肪少，加之棕色脂肪少、产热少，体温易受环境影响而出现低温状态。血清钙离子浓度l.Ommol／L。
70.患儿，4个月，轻咳，惊厥4次，发作后一般情况好，查体：T 37.8℃，枕部压之乒乓球感，惊厥的原因可能是
A.癫痫
B.败血症
C.低血糖
D.支气管肺炎
E.手足搐搦症
参考答案与解析：E
患儿4个月有颅骨软化，正处于佝偻病活性期。此时患儿发热、咳嗽，使组织细胞分解释放磷，血磷增高。离子钙下降可出现低钙抽搐。
71.一骨折病人入院时无肺部感染的临床表现，4d后出现肺部感染的症状和体征，该病人是
A.医院感染
B.非医院感染
C.正常现象
D.合并症
E.难以确定
参考答案与解析：A
因病人入院时不存在感染，也不处于感染的潜伏期，在住院48h后发生的感染，按照卫生部医院感染诊断标准中的规定属于医院感染的第一条标准应定为医院感染。
72.女性，70岁，食道癌晚期，癌肿已广泛转移，不能行手术治疗，病人承认自己患不治之症的事实，只希望医务人员能让自己减少痛苦，延长生命。此患者的反映，属于下列哪个阶段
A.否认阶段
B.愤怒阶段
C.抑郁阶段
D.协议阶段
E.接受阶段
参考答案与解析：D
一般病人在得知自己患不治之症时大约经历三个阶段的适应过程。此病人已渡过开始期进入接受期，表现是没有过高要求，只是依赖医务人员，通过乞求、协商手段来达到减少自己痛苦的目的。
73.某男，63岁，肺癌晚期。患者承认已患绝症的现实，而对死亡的来临，表现为稳定、平静、少言寡语。此患者处于心理反应的
A.否认阶段
B.愤怒阶段
C.协议阶段
D.抑郁阶段
E.接受阶段
参考答案与解析：E
当临终病人心理反应处于接受阶段时，其突出表现是“接受事实，面对死亡的来临表现为稳定、平静、少言寡语”。


男，73岁，心绞痛发作持续3h，含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF导联呈弓背样抬高6mm，VH导联ST-T段压低4mm，偶发室性早搏1次，诊断为急性心肌梗死
74.目前最主要的护理诊断是
A.疼痛胸痛：与心肌缺血坏死有关
B.活动无耐力
与心肌梗死有关
C.焦虑
与频繁发作心前区疼痛有关
D.知识缺乏
缺乏冠状动脉造影或PTCA的知识
E.潜在并发症
参考答案与解析：A
目前患者最主要的问题是心肌缺血坏死引起的心前区疼痛。
75.两小时后随访心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，其心肌梗死部位可能在
A.后壁
B.前壁
C.下壁
D.右侧壁
E.室间隔
参考答案与解析：C
心电图在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现典型的心肌梗死的表现，从梗死部位上诊断就是下壁。
76.10h后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次／min，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发房早，此时治疗应首选
A.静脉滴注异丙肾上腺素
B.静脉滴注心律平
C.应用升压药
D.临时心脏起搏
E.静脉滴注阿托品
参考答案与解析：D
临时心脏起搏可以提高心率，使心搏出量增加，维持血压正常。
77.如果患者出现心悸不安，血压偏低，心电图示：室性心动过速，此时治疗上首选
A.非同步直流电复律
B.同步直流电复律
C.静脉推肾上腺素
D.临时心脏起搏器
E.静脉滴注心律平
参考答案与解析：B
患者血压降低说明心律失常已影响到血流动力学的改变，需要尽快调整，所以采取同步直流电复律。
78.对该患者的护理下列哪项是错误的
A.绝对卧床休息
B.密切观察生命体征
C.观察疼痛缓解情况
D.饮食无特殊规定
E.保持情绪稳定
参考答案与解析：D
该患者处于心肌梗死的急性期，需要卧床，因此，要进富含维生素、容易消化的食物，以保持大便通畅。
(79,---80题共用题干)
患者男性，47岁，门静脉高压症，脾大，脾功能亢进，拟行断流术及脾切除术
79.插胃管的时间是术前
A.不插：
B.1d晨
C.1d中午
.D.1d晚上
E.手术日晨
参考答案与解析：A
门静脉高压症术前不插胃管，以免引起食管下端曲张静脉出血。
80.为防止术后静脉血栓形成，定期查血白细胞及血小板，考虑给抗凝处理的依据，是当血小板计数达到
A.30万／mm3
B.40万／mm3
C.50万／ram3
D.60万／ram3
E.70万／ram3
参考答案与解析：D
脾功能亢进时，血白细胞及血小板减少，脾切除后白细胞及血小板增长过快，易引起脾静脉，肠系膜静脉血栓形成。因此，要定期检查白细胞及血小板，当过高时要及时抗凝，否则，将形成血栓。
(81～82题共用题干)
一产妇，于产后第三四天时，腋下侧体温在37.5℃左右，口腔侧温不比腋下高。检查：子宫收缩良好，子宫体部无压痛，会阴缝合处无压痛，恶露无臭味。两乳腺增大，可触及硬结
81.本病例发热原因最可能是
A.产褥感染
B.上呼吸道感染
C.会阴缝合处合并感染
D.乳汁淤积
E.以上都不是
参考答案与解析：D
从病例的临床表现可排除A、B、C三种原因，再结合乳腺肿大又有硬结可确定，只是单纯乳汁淤积造成发热。
82.护理的最好办法是
A.尽早哺乳，促进乳汁通畅
B.用抗生素消炎
C.戴乳罩扶托乳房
D.轻轻拍打或抖动乳房
E.冷敷
参考答案与解析：A
对于乳汁淤积的最好护理方法是A，C、D为辅助的方法。E错误，应为热敷，确诊乳腺炎才用B。
(83～84题共用题千)。
患儿，出生20d，上腭见一白色乳凝状物，不易擦去，不影响吃奶
83.晨间护理时观察到此情况，首先考虑为
A.奶瓣
B.鹅口疮
C.疱疹性口炎
D.溃疡性口炎
E.单纯性口炎
参考答案与解析：B
鹅口疮的口膜黏膜出现白色乳凝块样物，此初为点状或小毛状，强行擦去可见充血性创面。轻症无全身症状，故不影响吃奶。
84.最可能的病原菌是
A.溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎链球菌
D.白色念珠菌
E.柯萨奇病毒
参考答案与解析：D
鹅口疮的病因茵是白色念珠茵。
(85～86题共用题干)
一产妇经阴道顺利分娩一婴，于产后第4天出院，回家后(产后第5天)产妇外阴切口裂开并出现脓性分泌物
85.临床诊断为
A.外阴切口感染
B.会阴裂伤感染
C.切口愈合不良
D.脂肪液化
E.手术部位感染
86.感染属于
A.医院感染
B.非医院感染
C.社会感染
D.营养不良
E.愈合欠佳
85题参考答案：A
86题参考答案：A
解析：切口裂开并有脓性分泌物即可诊断切口感染；因为是术后l5d且是出院后一天发生，因此应归为医院感染。

(87～88题共用备选答案)
A.腹穿抽出不凝血液
B.呕血，黑便
C.腹膜后积气
D.出现膈下游离气体
E.腹穿抽出胆汁样液体
87.胃穿孔时
参考答案与解析：D
当胃穿孔时，胃内气体选出到腹腔，立位X光检查，可见膈下游离气体形成的透明带。
88.脾破裂时
参考答案与解析：A
脾破裂时出血形成血腹，经腹腔除纤维作用，形成不凝的血，所以，腹穿抽出不凝血液。
(89～90题共用备选答案)
A.血钙降低
B.血钾降低
C.低镁血症
D.高渗性脱水
E.酸中毒
89.腹泻患儿输液过程中突然惊厥考虑为
参考答案与解析：A
腹泻患儿在脱水和酸中毒时，由于血液浓缩和离子钙增加，可不表现低钙症状。在补液治疗后脱水和酸中毒被纠正，离子钙减少，出现低钙症状。表现为抽搐或惊厥等。
90.口唇樱红、呼吸深快、精神萎靡或烦躁不安考虑为
参考答案与解析：E
腹泻丢失大量碱性物质；进食少和肠吸收不良，摄入热量不足，体内脂肪氧化增加酮体生成增多；血容量减少，组织缺氧，乳酸堆积；肾血流量不足，尿量减少，酸性代射产物在体内堆积。故中、重度脱水有酸中毒表现。
(91～92题共用备选答案)
A.针头不复帽
B.利器用后放在防水耐刺的容器内
C.不用手去折断针头
D.利器原则上不复用
E.利器用后放在黄色塑料袋内
91.处理锐利器械错误的方法
92.用后的利器应放在
91题参考答案：E
92题参考答案：B
解析：应避免对人损伤，因此用后利器应放在防水耐刺的容器内。
93.急性肾盂肾炎护理措施中，哪些是正确的(从下列五个备选答案中选择四个正确答案)
A.按急性病期处理
B.卧床休息
C.观察药物不良反应
D.限制水摄入量
E.作尿培养时收集清晨第一次尿
参考答案与解析：ABCE
该患者需要多饮水以增加尿量冲尿路上的细菌和炎性物质，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。
94.肠梗阻患者应用胃肠减压的目的包括(从下列五个备选答案中选择四个正确答案)
A.减轻腹胀
B.改善肠壁血液供应
C.从胃管补充水及电解质
D.利于胃肠功能恢复
E.避免胃肠内液体外渗
参考答案与解析：ABDE
胃肠减压在外科应用很广，可消除腹胀，可减低胃肠道内压力，改善肠壁血循环，利于胃肠功能的恢复，对胃肠穿孔者，防止胃肠内容物漏出，对胃肠手术者，促进吻合口愈合，防止肠瘘等。
95.属于泌尿系统监测的是(从下列五个备选答案中选择三个正确答案)
A.血尿素氮测定
B.尿淀粉酶测定
C.血pH测定
D.尿糖测定
E.血肌酐测定
参考答案与解析：ACE
血尿素氮，血pH和血肌酐均是反映肾脏功能情况的检查。而尿淀粉酶测定，尿糖测定不属于泌尿系统监测，尿淀粉酶的变化提示胰腺的病变，属于消化系统的监测。出现尿糖提示胰岛的病变，属于内分泌系统的监测。
96.放置宫内节育器的并发症包括(从下列五个备选答案中选择四个正确答案)
A.感染
B.节育器异位
C.脱环
D.带环妊娠
E.血肿
参考答案与解析：ABCD
放置宫内节育器的并发症包括感染、节育器异位、脱环、带环妊娠，而血肿不是。
97.影响小儿生长发育的因素包括(从下列五个备选答案中选择四个正确答案)
A.遗传
B.营养
C.疾病
D.环境
E.教育
参考答案与解析：ABCD
A与人类的种族、地区、直系亲属的遗传有关；B营养是生长发育的物质基础；C任何疾病都会增加小儿机体的消耗；D环境对培养小儿良好的心理素质有关。
98.导致医院感染的感染源可归纳为(从以下五个备选答案中选出五个正确答案)
A.来自病人自身特定部位(胃肠道、呼吸道、皮肤、泌尿生殖道、口腔黏膜等部位的寄居菌)的正常菌群
B.自周围已感染或带菌的病人
C.来自医院带菌的工作人员
D.来自带菌的病人家属及探视者
E.来自医院的环境和未彻底消毒灭菌的医疗器械和不合格的一次性使用的无菌物品；来自血液制品、药物等
参考答案与解析：ABCDE
医院感染的病原茵可分为内源性与外源性两类，内源性感染可来自病人自身的正常茵群，外源性可来自医院环境、使用的医疗器具及周围的人员等。
99.健康教育中行为训练的方法包括(从以下五个备选答案中选出四个正确答案)
A.模仿学习
B.病人现身说法
C.模拟与游戏
D.操作技能培训
E.行为矫正
参考答案与解析：ACDE
行为训练是与操作有关的教育方法。病人现身说法是一种以相同情况的病人为主体的实例教育方法，主要通过访视形式，进行双向交流，所以不属于行为训练方法。
100.食物中毒的特点包括(从以下五个备选答案中选出四个正确答案)
A.潜伏期较短
B.季节性不明显
C.人与人之间不传染
D.临床症状相似
E.有食用相同食物史
参考答案与解析：ACDE
食物中毒的突出特点包括潜伏期较短、季节性明显、人与人之间不传染、临床症状相似及有食用相同食史。