第二届全国医学院校大学生临床技能大赛

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题目：
患者，男性，38岁，外伤致失血性休克，BP80/55mmHg，HR130次/分，呼叫医护人员，要求：根据提供的设备在模拟人上进行相应的治疗操作，并回答问题，操作结束后进行物品复原。
物品提供：治疗盘内放穿刺包（穿刺包内放置无菌洞巾1块、纱布1快、5－10ml注射器1具）手套1副、安尔碘、棉签、（注：外周静脉穿刺另备止血带、小枕、垫巾）试管及试管架、检验单；治疗车底层准备：医疗垃圾容器、生活垃圾容器、止血带消毒容器、手消毒液、锐器盒等。
建议使用的模型名称：      
           型号：
         生产商：
            








第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表
项目：静脉穿刺
参赛队编号                 参赛人编号                  
项    目        具体内容        标准分        实得分
操作前准备
        1.1物品准备,与患者的沟通        5       
        【评分点】
准备和检查物品是否齐全完好（1’）[物品检查过程中漏项或检查方法不正确均不给分]
核对患者的姓名、床号、检验项目(2’)[漏项不给分]         
了解病情，认真观察局部皮肤、血管状况（1’）
解释采血目的、安抚、取得病人同意配合 (1’)
操作过程
        2.1无菌观念，戴口罩、帽子，患者体位的选择        5       
        【评分点】
操作者正确戴好口罩(1’)、帽子（1’)[选手在进入比赛站点前已全部戴好,建议给1’]
操作者手清洁和消毒,消毒洗手液洗手(2’)
协助患者采取平卧位，穿刺下肢轻微外展外旋(1’)
        2.2消毒        6       
        【评分点】
消毒3 遍，（2’）待上一次消毒干后再次消毒（2’） [以上操作顺序正确（2’）操作顺序有错误不给分]
消毒范围 6-8cm(2’) [消毒范围不够不给分]
        2.3戴无菌手套 ，铺无菌巾        6       
        【评分点】
戴无菌手套方法正确、无污染（2’） [污染不给分]
铺无菌巾手法正确(2) [手法不正确不给分]
正确选择静脉并固定手法正确(2)
[操作顺序有错误不给分]
        2.4穿刺        12       
        【评分点】
持针手法正确(2)进针角度正确(2) 穿刺一针见血（退针一次扣2分）(2)
采血量符合要求(4)局部按压时间足够(2)
        2.5标本处理        4       
        血标本处理正确(2)、及时送检(2) [未按要求处理不给分]
总体评价
        3.1操作熟练、无菌观念        4       
        【评分点】
操作熟练(1’)、稳重，操作顺序有条理、不慌乱(1’)，有无菌意识（2’）[操作过程中违反无菌原则不给分]
        3.2爱伤观念、仪表、态度        4       
        【评分点】
操作轻柔、注意保暖(1’)，操作中、操作后能注重患者的感受（1’）
操作时态度认真严谨(1’)，沟通时有礼貌（1’）
        3.3物品复原整理        4       
        【评分点】
时间把握得当，时间控制在4分钟内（1’）
物品基本复原(1’)、废物废料销毁、丢弃到正确的位置（2’）[操作环境未清理干净或丢弃不当，均不给分]



评委签名：

时    间


提问：（写在答题纸上）
1.静脉采血的注意事项？
（1）必须严格无菌操作，以防感染。
（2）如抽出鲜红血液表示误入动脉，应立即拔出，压迫穿刺点5分钟。
（3）尽量避免反复穿刺，一般穿刺3次不成功应停止。
（4）穿刺后妥善压迫止血，防止局部血栓形成。
2.静脉采血时导致溶血的常见因素有哪些？
（1）止血带扎的时间过长，过紧，用力拍打穿刺部位；
（2）碘伏未干进行穿刺；
（3）穿刺不顺利，反复回针；
（4）抽血速度过快，负压过大产生气泡；
（5）将血注入容器内速度太快，造成泡沫与血液一同注入试管；
（6）标本溶器不合格,针头质量不过关,密封不好,造成溶血；
（7）运送过程中剧烈振荡，用力晃动试管。
3.采集血标本时如何控制饮食？
（1）大多数检验项目都要求在早晨空腹采血，咖啡、浓茶、高糖及可乐类饮料也应禁食。
（2）肝功、血脂、凝血等项目要求禁食12~16小时，且提前一天的晚餐应当避免饮酒、禁食高脂肪、高蛋白饮食。
（3）饮食对血脂检验影响重大，至少应当在抽血前的3天以内注意保持正常饮食。
（4）在作内生肌酐清除率测定之前，待检者应禁食肉类3天，不饮咖啡和茶，停用利尿剂，试验前避免剧烈运动，饮足量的水。
4. 哪些药物对检验结果可有影响？
许多药物（如VitC、雌激素、降血脂药等）对检验结果尤其是血、尿、便的生化检验结果产生影响，抗生素应用将对微生物培养检验结果产生直接的影响。
5.血液标本不合格的常见因素？
（1） 溶血
（2）标本量过多或过少
（3）标本放置过久  
（4）抗凝促剂使用不正确
（5）标本被稀释