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外科护理学复习题

一、单项选择题（从下列5个备选答案中选出一个最佳答案，每题1分，共30分）
1.周先生，40岁，体重60kg，反复呕吐1周，测得血钠为125mmol/L，血钾3mmol/L。初步考虑为（D）                                                      
A.低钾血症，高渗性脱水   B.高钾血症，重度缺钠   C.低钾血症，轻度缺钠   
D.低钾血症，中度缺钠     E.血钾正常，等渗性脱水
2.呼吸性酸中毒应最先解决的问题是（C）                                   
A.肺部感染，使用大量抗生素   B.进行人工呼吸   C.解除呼吸道梗阻，改善换气功能   
D.应用呼吸中枢兴奋剂         E.给予碱性液体
3.出血性休克病人，下列哪项护理是正确的（D）                          
A.取头低足高位      B.用热水袋以改微循环功能   C.用冰袋降温以降低氧消耗      
D.不加热水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受凉   E.用乙醇擦拭以降低代谢
4.蛛网膜下腔出血急性其应绝对卧床休息（E）
A.48小时  B.7天  C.2周  D.3周  E.4周
5.刘先生有一个腹部的手术敷料。中国护士论坛：www.512test.com护士在为他更换敷料时发现伤口分泌物增多，切口裂开，可以看见下层肌肉组织。护士在处理这种伤口时首先应该怎样做？（D）
A.敞开伤口，使其干燥         B.使用聚维铜碘敷料覆盖伤口   C.冲洗伤口，用干燥敷料覆盖伤口
D.使用生理盐水纱布覆盖伤口   E.报告医生
6.颅脑手术后继发出血多发生于术后（E）
A.2-4小时  B.4-6小时  C.8-12小时  D.12-24小时  E.24-48小时
7.椎管内麻醉术前用阿托品的目的是：（C）
A.减少胃肠道腺体分泌  B.预防呕吐  C.减弱迷走神经反射  D.减轻内脏牵涉痛  E.镇静
8.择期全麻气管插管的绝对禁忌证是：（A）
A.急性喉水肿  B.气管内肿瘤  C.凝血功能障碍  D.喉返神经麻醉痹  E.颅内高压
9.呼吸道的手术前准备中，下列哪项不正确：（D）
A.禁烟  B.练习深呼吸和有效咳嗽  C.痰液稠厚者蒸气吸入  D.咳嗽明显者应用镇咳剂  E.腹部手术者进行胸式呼吸练习
10.器械护士的职责不包括：（B）
A.术前1天访视病人       B.安置病人体位   C.保持整个无菌区域整洁、干燥、无菌         
D.关闭体腔前后清点数目   E.保留并正确送留标本
11.甲状腺手术后一侧喉返神经损伤时会发生：（E）
A.吞咽困难   B.音调降低  C.饮水呛咳  D.呼吸困难  E.声音嘶哑
12.甲状腺手术病人术前应练习的体位：（C）
A.半卧位  B.仰卧位  C.头颈过伸位  D.侧卧位  E.去枕平卧位
13.典型急性阑尾炎主要体征是：（E）
A.腰大肌试验阳性   B.结肠充气试验阳性  C.闭孔内肌试验阳性   D.阑尾穴压痛试验阳性  E.右下腹有固定而明显压痛点
14.腹部闭合性损伤造成腹腔内出血的主要原因是：（B）
A.胰腺破裂   B.肝、脾破裂   C.肠系膜血管破裂   D.胆囊破裂   E.肠管破裂
15.早期胃癌的概念是：（E）
A.全身症状不明显            B.没有淋巴结转移        C.癌细胞未侵入浆膜层      
D.病灶直径在1cm以内        E.病灶局限于黏膜或黏膜下层
16.胃十二指肠穿孔的诱因是：（E）
A.情绪激动  B.暴食  C.进食刺激性食物  D.过度疲劳  E.以上都对
17.不同原因肠梗阻的共同特点是：（E）
A.腹痛，呕吐，腹胀，肠鸣音亢进   B.腹痛，呕吐，便闭，肠鸣音消失   C.腹痛，腹胀，呕吐，便闭，肠型        
D.腹痛，呕吐，便闭，肠鸣音亢进   E.腹痛，呕吐，腹胀，肛门停止排便排气
18.对于麻痹性肠梗阻的临床表现中国护士网，应除外：（A）
A.肠鸣音亢进  B.持续性胀痛  C.腹痛多不明显  D.呕吐多为溢出性  E.可伴有尿潴留
19.左半结肠癌的主要症状是：（C）
A.贫血  B.腹部包块  C.肠梗阻症状  D.消瘦、乏力  E.排便习惯改变
20.男性，50岁，便血数日，门诊检查中首先考虑的是：（A）
A.直肠指检  B.直肠镜检查  C.肛门镜检查  D.腹部B超检查  E.纤维结肠镜检查
21.男性，25岁，用力排便时肛门有一肿物脱出，不能回缩，伴有疼痛，且便后肛门滴血。张先生患的是：（E）
A.肛裂  B.肛瘘  C.直肠息肉  D.直肠肛管周围脓肿  E.内痔嵌顿
22.下肢静脉曲张的早期症状是：（E）
A.溃疡形成  B.破裂出血  C.静脉炎  D.静脉血栓  E.下肢沉重感
23.门静脉高压症最危急的并发症是（A）
A.上消化道出血  B.肝性脑病  C.脾功能亢进  D.严重顽固性腹水  E.肝功能衰竭
24.对严重挤压伤的病人，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意（E）
A.伤口肿胀程度  B.精神状态  C.肢端温度  D.局部疼痛情况  E.尿量和尿色
25.肿瘤放疗易损伤皮肤，护理时应（B）
A.热敷理疗  B.保持皮肤清洁干燥  C.按摩  D.肥皂水清洗  E.外敷消肿药膏
26.关于门静脉高压症病人的饮食护理中，下列哪项错误（B）
A.高糖低脂  B.高蛋白饮食  C.有食管静脉曲张的，应给无渣半流质饮食   D.有腹水者，低钠饮食   E.高维生素饮食
27.男性，42岁，饱餐后上腹部剧痛6h，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。体检：体温37.8℃,脉搏124次/分，血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L,血淀粉酶 320温氏单位，血钙1.5mmol/L。诊断应考虑（D）
A.溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎   B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎   C.急性胃炎   
D.急性出血性坏死性胰腺炎   E.急性绞窄性肠梗阻
28.男性，45岁，因发热10天，中国护士网伴右上腹疼痛来诊，体检：皮肤巩膜轻度黄染，心肺正常，右上腹压痛，肝肋下1cm。肝区叩击痛阳性。白细胞15×109/L，透视下见右膈抬高，其最可能诊断为（D）
A.胆石症合并急性胆囊炎   B.急性化脓性胆管炎   C.急性胰腺炎   D.肝脓肿   E.右下大叶肺炎
29.肾损伤病人绝对卧床休息时间为（E）
A.1周  B.尿液转清后  C.1月  D.轻者不需要卧床休息  E.尿液转清后继续休息2周
30.患者2岁，女孩。洗澡落入水盆，双下肢红斑，疼痛哭闹，患儿的烧伤面积是：（E）
A.56%  B.60%  C.50%  D.46%  E.36%
31.代谢性酸中毒的临床表现为（E）
A.呼吸快而浅   B.呼吸慢而浅   C.尿液呈碱性   D.钾离子进入细胞内   E.呼吸深而快
32.休克病人的神志意识变化可反映（E）
A.血容量的变化   B.周围血管阻力变化情况   C.心排血量变化情况   D.脑部血液灌流情况   E.组织缺氧程度
33.破伤风最早发生的强直性痉挛的肌群是（C）
A.咽肌  B.面肌  C.咀嚼肌  D.颈背肌  E.腹肌
34.胃大部分切除术后24小时应特别注意（E）
A.切口情况  B.腹痛情况  C.体温变化  D.出血情况  E.肛门排气，排便情况
35.胃、十二指肠溃疡穿孔病人术前护理哪项不正确（E）
A.禁食、禁饮  B.胃肠减压  C.严密观察生命体征和腹部情况  D.应用抗生素和止痛药　
36.在没有明确诊断前不能灌肠的疾病是（B）
A.粘连性肠梗阻  B.绞窄性肠梗阻  C.胆道蛔虫病  D.输尿管结石  E.应用抗生素和止痛药
37.急性乳房炎多发生于 (B)
A.产后哺乳期的经产妇  B.产后哺乳期的初产妇  C.任何哺乳期的妇女  D.青年产妇  E.乳房较大的产妇
38.甲状腺次全切除术并发甲状腺危象常发生于术后 ( D )中国护士网
A.4小时  B.5-6小时  C. 7-10小时  D.12-36小时  E.48-72小时
39.治疗急性颅高压的首选药是（B）
A.50%葡萄糖  B.20%甘露醇  C.25%山梨醇  D.30%尿素  E.地塞米松
40.颅内压增高的临床表现，下列不正确的是 （E）
A.头痛、呕吐、视乳头水肿  B.头痛呈阵发性加重  C.后期多出现视力障碍  　
D.某些病人可以始终不出现“三主征”   E.婴幼儿颅内压增高时，头痛都很严重，且多在早期出现
41.后颅窝占位性病变，脑危象发作时，抢救不正确的是（B）
A.立即给予脱水剂  B.立即腰椎穿刺放出脑脊液  C.立即脑室穿刺放出脑脊液  　
D.呼吸停止者立即人工呼吸  E.做好急诊手术准备
42.开颅术后并发血肿的观察内容不包括（E）
A.头痛、呕吐  B.意识、瞳孔  C.生命体征  D.肢体活动  E.尿量增多
43.急性枕骨大孔疝早期主要表现为（B）
A 意识障碍  B.呼吸和循环障碍  C.瞳孔散大  D.肢体瘫痪  E.以上都不是
44.开放性气胸急救首先是（E）
A.抗生素治疗  B.药物止痛  C.颈封  D.手术治疗  E.闭合伤口
45.张力性气胸紧急处理是（E）
A.行胸膜腔闭式引流术  B.开胸缝合气管裂伤  C.用大号针头在锁骨中线第2-第3肋间胸穿放气   D.给氧  E.做人工呼吸
46.病人由于呼吸道分泌物阻塞所致呼吸困难、烦躁不安，在处理上哪项不适当（C）
A.立即给病人氧气吸入   B.将病人半卧位协助咳嗽排痰   C.立即肌内注射吗啡10mg镇静  　
D.立即鼻导管吸痰     　E.给予雾化吸入，必要时支纤镜下吸痰       
47.膀胱肿瘤行肠代膀胱术后，膀胱冲洗最重要的是（A）
A.严防引流管被肠粘液阻塞   B.膀胱冲洗速度要快   C.膀胱冲洗速度要慢
D.冲洗中观察膀胱出血     　E.冲洗管位置要固定       
48.肾损伤病人绝对卧床时间为（E）
A.2周   B.尿液转清后   C.1月   D.轻者不需卧床休息   E.尿液转清后继续休息2周
49.下列哪种疾病最易引起无痛性血尿（C）
A.肾结核   B.肾结石   C.肾癌   D.肾母细胞癌   E.肾脓肿
50.值班护士一旦发现前列腺手术后病人持续膀胱冲洗引流液颜色逐渐加深，下列哪项不属于立即处理措施（D）
A.加快冲洗速度   B.立即通知医师   C.安慰病人，使其不要过于紧张   D.给予抗炎治疗   E.开通静脉通路
51.骨牵引病人为防止针孔感染，护理上应注意（E）
A.除去针孔血痂   B.全身应用抗生素   C.间常左右移动钢针   D.定期更换牵引钢针   E.每日2次用酒精滴针孔处
52.骨盆骨折最常见的并发症（A）
A.尿道损伤   B.膀胱破裂   C.血管损伤   D.直肠损伤   E.脾脏破裂
53.处理骨折病人时，应首先掌握的原则是（B）
A.抢救生命  B.妥善处理伤口，并简单有效固定   C.迅速安全转移伤员   D.输液并输血  E.立即将骨折端嵌入进行复位
54.最严重的石膏综合征是（C）
A.呼吸困难    B.剧烈疼痛    C.急性胃扩张    D.寒颤    E.末梢血运差
55.病人颈椎损伤时应立即采取措施是（A）
A.迅速作颅骨牵引    B.立即送手术室复位        C.给氧、输液、使用呼吸机  　
D.牵引时床尾抬高25~30cm，以保持颈部中立位    E.定时翻身，翻身时头颈不动，躯体翻动
56.关于开放性骨折病人的急救处理，下列哪项是错误的（D）
A.用夹板固定患肢    B.包扎伤口    C.有较大血管出血者可用止血带，并注明时间　　
D.应用止血带者每30秒放松一次     E.观察血压、脉搏，迅速转送病人至医院
57.防治烧伤休克的主要措施是（D）中国护士网
A.保暖    B.镇痛镇静    C.创面处理    D.补液治疗    E.多饮水
58.老年人烧伤易发生休克和急性肾衰且心功能差，输液时应注意维持尿量在（D）
A.20~30mL   B.10~20mL   C.30~40mL   D.40~50mL   E.50mL
59.烧伤休克补液治疗，第一个8小时输入24小时补液计划总量的（C）
A.1/4   B.1/3   C.1/2   D.2/3   E.2/5
60.大面积烧伤现场急救时，下列哪种情况最需要气管切开后方可安全转院（D）
A.呼吸道烧伤   B.严重休克   C.头部烧伤   D.上呼吸道梗阻   E.心搏骤停

二、多项选择题（每题2分，共10分）
1.下列哪些情况无菌物品不能使用：（ABCDE）
A.在非限制区的无菌物品   B.无菌包破损和潮湿   C.无菌包坠落地面   D.灭菌效果不肯定   E.怀疑无菌物已被污染
2.腹股沟斜疝与直疝的鉴别项目有：（ABCD）
A.疝环压迫实验   B.能否进入阴囊   C.疝块外形   D.疝囊颈与腹壁下动脉的关系   E.透光试验
3.胃十二指肠溃疡大出血病人的护理：（ADE）
A.监测生命体征   B.温生理盐水洗胃   C.酌情进食流质食物   D.记录呕血和便血量   E.及时应用止血药物
4.门静脉高压症外科治疗的目的有（ABCD）
A.降低门静脉压力   B.消除脾功能亢进   C.减少腹水   D.防治上消化道出血   E.防治肝性脑病
5.骨关节结核的局部表现（ABDE）
A.轻微疼痛   B.压痛   C.肌肉麻痹   D.关节僵硬畸形   E.冷脓肿、窦道
6.手术进行中的无菌原则有（ABC）
A.手术台边缘以下的布单不能接触   B.切开肠腔前应先用纱布垫保护好    C.无菌区布单沾湿时应加盖无菌巾　　
D.缝皮肤前须用碘酊，酒精消毒     E.手套破了用碘酊、酒精消毒手指
7.脊髓压迫综合征的临床表现包括（ABCDE）
A.运动障碍   B.感觉障碍   C.反射障碍   D.植物神经功能障碍   E.括约肌功能异常
8.膀胱癌术后灌注化疗药物时错误的是（AC）
A.每次用药量>100mL   B.严格无菌操作   C.吸出的液体可回注   D.注药前应先排尽尿液   E.灌注后暂不排尿
9.截瘫病人常见并发症（ABC）
A.褥疮   B.坠积性肺炎   C.泌尿系感染   D.心力衰竭   E.足下垂
10.下列哪些属于烧伤的治疗原则（ABCDE ）
A.保护烧伤区，防止和消除外源性污染中国护士网        B.预防和治疗低血容量性休克    C.防治局部及全身性感染  
D.促进创面愈合，减少疤痕形成及功能障碍    E.防治器官的并发症

三、填空题：（每空0.5分，共计8分）
1.TNA液应在配制后  24  h内输完，若暂时不输注，应以  4  ℃保存于冰箱内；但为避免输注过冷而致病人不舒适，须在输注前  0.5～1  h取出、置室温下复温后再输。
2.脑膜刺激征主要表现为  颈项强直  、克氏征阳性 和布氏征阳性。
3.为对抗高血钾引起的心律失常，通常用  10%葡萄糖酸钙（10%氯化钙） 加入等量25%葡萄糖溶液内静脉推注，因其作用持续时间短（＜1h），必要时可重复推注。
4.外科病人最容易发生的体液失调是  等渗性脱水  。
5.根据伤口清洁或污染程度，先换  清洁  伤口，再换  污染  伤口、  感染  伤口，最后换  特异性感染  伤口。
6.肠道手术患者术前充分的肠道准备可以有效减少或避免  术中污染、术后感染  ，有利于  吻合口愈合  ，增加手术的成功率。
7.骨折的特有体征为畸形、骨擦音和  反常活动  。
8.急性阑尾炎术后常见并发症有  切口感染  、  腹腔脓肿  。
9.甲状腺切除术后最危急的并发症是  呼吸困难和窒息  。
10.脱水分为 高渗性 、 低渗性 、 等渗性 脱水。
11.腹膜炎最重要的体征是 压痛 、 反跳痛 和 腹肌紧张 。
12.急腹症病人做到四禁： 禁食 、 禁饮 、 禁服泻药 及 灌肠 、未明确诊断前禁用止痛剂。

四、名词解释（每题3分，共计12分）
1.全身麻醉   2.挤压综合征    3.肠梗阻    4.Reynold五联症    5.休克    6.外科感染    7.电解质   
8.全脊髓麻醉    9.夏科(Charcot)三联征

五、简答题（每题5分，共计20分）
1.低钾血症时的静脉补钾注意事项是什么？
2.尿道损伤处理原则。
3.胃大部切除术后近期并发症有哪些？
4.门静脉高压症病人的健康教育要点包括哪些？

六、病例分析题（每题10分，共计20分）
1.患者，男性，36岁。中腹部被实性硬物击伤4小时，主诉腹痛伴呕吐3次而来院急诊。体格检查：血压120/90mmHg，脉搏108次/分，体温38℃，腹部微隆起，全腹压痛，以脐周明显，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音较弱。血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.75×109/L。
请问：
1）临床诊断是什么？                                2）你认为目前的治疗原则是什么？   
3）针对该患者列出4个主要护理诊断及其相关因素      4）针对上述护理问题应当采取怎样的护理措施         

2.刘先生，53岁。大学文化，处长职务，近段时间因工作不顺，郁闷不乐，于3天前起床时突然跌倒在地，家人将其扶起后，发现其左侧上下肢运动失灵，口角歪斜，言语不清，但意识清晰，急送医院，中国护士网诊断为“脑血栓形成”而收入院。入院时呈昏迷状态。体格检查：体温38.5℃，脉搏76次/，呼吸18次/，脉搏76次/，血压180/110mmHg，抢救现已清醒，但语言仍含糊不清，饮水有呛咳，咯黄色粘痰，两肺闻及湿罗音，左侧上下肢瘫痪，病人时常流泪，心情郁闷。
根据上述情况分析：
1）列出主要护理诊断    2）简述护理要点

3.男性，38岁，车祸创伤4小时。伴恶心呕吐、腹痛入院。查体：面色苍白，脉搏微弱，左季肋部可见皮肤淤斑，胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，移动呼吸音阳性，无明显腹膜炎征象。
1）该患者首选的检查方法是     2）这样的病例可以考虑是什么诊断（列举出4项），首先考虑的又是什么诊断？
3）最合适的抢救措施是         4）剖腹探查时发现脾蒂及脾门破裂，其手术方式应是

4.女性，17岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤部位水疱较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显。
1）则该患者的烧伤面积和烧伤程度为                        2）该患者的治疗原则包括哪些
3）患者治疗中出现休克，休克期最关键的治疗措施是          4）烧伤后早期休克的主要原因是
5）大面积烧伤休克期，调节补液量最简便可靠的临床指标是

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潺潺溪水

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