围术期处理复习题库

乐乐

选择题
A型题
　 1、 心脏病人手术时机最好选择在心力衰竭控制后的：
　　 A． 1-2 周内
　　 B． 2-3周内
　　 C． 3-4周内
　　 D． 3-4周后
　　 E． 1个月后
　 2、 急性心肌梗塞病人，可以施行择期手术的时间是：
　　 A． 1个月内
　　 B． 2个月内
　　 C． 3个月内
　　 D． 6个月内
　　 E． 6个月以上
　 3、 根据24小时内生肌酐清除率测定值判断，下列哪项属重度肾功能损害：
　　 A． 50-80ml/min
　　 B． 31-50ml/min
　　 C． 21-30ml/min
　　 D． <20ml/min
　　 E． <10ml/min
　 4、 下列哪项对确诊腹部手术后腹腔内出血意义最大：
　　 A．腹胀逐渐加重
　　 B．病人烦躁不安
　　 C．中心静脉压<0.49kPa(50mmH2O)
　　 D．尿量<25ml/h
　　 E．诊断性腹腔穿刺
　 5、 术后尿路感染的基本原因是：
　　 A．尿潴留
　　 B．膀胱炎
　　 C．肾盂肾炎
　　 D．肾盂炎
　　 E．前列腺炎
　 6、 诊断术后肺不张较有意义的体征是：
　　 A．术后早期发热，呼吸及心率增快
　　 B．白细胞及中性粒细胞增高
　　 C．胸部叩诊呈浊音或实音
　　 D．听诊有局限性湿性罗音
　　 E．呼吸音减弱、消失或为管性呼吸音
　 7、 下列哪项术前准备项目价值不大：
　　 A．营养不良者要尽可能纠正，以达正氮平衡
　　 B．慢性肾病者尿常规正常，也要作肾功能检查
　　 C．吸烟者术前停止吸烟2周以上
　　 D．高血压者服用降压药直至血压正常范围
　　 E．糖尿病人的降糖治疗使尿糖+~++即可
　 8、 下列哪项不属切口感染的预防措施：
　　 A．术前、术后注意提高病人的抵抗力，纠正贫血、低蛋白血症等
　　 B．术中严格无菌操作
　　 C．避免切口内血肿
　　 D．避免异物存留
　　 E．及时局部理疗
　 9、 术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的：
　　 A．术前提高营养状况
　　 B．术中必要时作皮肤减张缝合
　　 C．术后及时处理腹胀
　　 D．腹带作适当的腹部包扎
　　 E．咳嗽时最好取高坡卧位
　 10、关于术后肺不张的描述，下列那项是错误的：
　　 A．老年人、长期吸烟者和有急、慢性呼吸道感染者，术后呼吸功能受到抑制
　　 B．肺底、肺泡和支气管内分泌物聚集，堵塞支气管
　　 C．呼吸恒定于潮气量通气，导致功能性气体交换面积减少
　　 D．肺的弹性回缩力下降
　　 E．肺活量和分流量减少
　 11、下列那项对诊断术后胸腔内出血意义最大：
　　 A．血压<10.7/8kP　　A． (80/60mmHg)
　　 B．中心静脉压<0.49kP　　A．(50mmH2O)
　　 C．尿量<1ml/kg.h
　　 D．胸腔引流持续数小时内每小时>100ml
　　 E．X线检查示有胸腔积液
　 12、关于术前肠道准备，下列那项是错误的：
　　 A．胃肠道手术病人，术前1~2天始进流质饮食
　　 B．术前12小时始禁食，2小时始禁饮
　　 C．一般性手术前1天作肥皂水灌肠
　　 D．结肠或直肠手术应行清洁灌肠及口服肠道抑菌剂
　　 E．必要时可作胃肠减压
　 13、一阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎患者，急诊手术后于右下腹放置烟卷式引流条一根，下列那一项正确？
　　 A．放置1-2天后即可拔除
　　 B．每次换药时拔出约1-2cm，术后1-2天可拔除
　　 C．每次换药时拔出约1-2cm，术后3-5天可拔除
　　 D．视引流情况，至术后6-7天方可拔除
　　 E．应于术后1周方可拔除
　 14、关于术后早期活动的作用，下列哪项是错误的：
　　 A．增加肺活量
　　 B．减少肺部并发症
　　 C．改善全身血液循环
　　 D．减少因下肢静脉淤血而发生血栓形成
　　 E．增加腹胀和尿潴留的发生
　 15、对糖尿病人的术前术后处理，下列哪项是错误的？
　　 A．术前适当控制血糖
　　 B．术前应纠正水电解质代谢紊乱和酸中毒
　　 C．术前应维持血糖于+-++
　　 D．手术应在当天尽早施行，以缩短术前禁食时间，避免酮体生成
　　 E．术后尿糖＋，可用胰岛素5u
　 16、术前根据24小时内生肌酐清除率测定值判断，下列哪项属于重度肾功能损害？
　　 A． 50-80ml/min
　　 B． 31-50 ml/min
　　 C． 21-30 ml/min
　　 D． ＜20 ml/min
　　 E． ＜10 ml/min
　 17、下列哪种手术不属于择期手术？
　　 A．胃十二指肠溃疡的胃大部分切除术
　　 B．甲状腺功能亢进的甲状腺次全切除术
　　 C．下肢静脉曲张高位结扎术
　　 D．先心病间隔缺损修补术
　　 E．贲门癌根治术
　 18、对呼吸功能障碍者的术前准备，下列哪项不妥？
　　 A．停止吸烟2周，鼓励病人多练习深呼吸和咳嗽
　　 B．应用支气管扩张剂及雾化吸入等
　　 C．对经常发作哮喘者给予地塞米松以减轻支气管粘膜水肿
　　 D．对合并感染者，在应用抗生素的同时施行手术
　　 E．麻醉前给药量要少，以免呼吸抑制和咳痰困难
　 19、 对肾脏疾病患者，术前准备和对手术耐受性的估计，下列哪项是是错误的？
　　 A．凡有肾脏疾病者，都应肾功能检查
　　 B．轻至中度肾功能损害者，经适当内科治疗，都能较好的耐受手术
　　 C．重度肾功能损害者，即使在有效的透析疗法处理下，仍不能安全的耐受手术
　　 D．术前应避免使用对肾脏有损害的药物
　　 E．术前应尽量避免使用肾血管收缩药物
　 20、CRIS为哪一级时，禁忌手术？
　　 A． 1级
　　 B． 2级
　　 C． 3级
　　 D． 4级
　　 E． 5级
　 21、对CRIS的描述中，下列哪一项不正确？
　　 A． CRIS为4级时，提示禁忌进行择期手术，
　　 B． CRIS的优点是半数以上的积分可以控制
　　 C． 其分级与严重并发症的发生率相关
　　 D． 6-12分为2级
　　 E． 13-25分为4级
　 22、关于术后病人的体位，下列哪项是错误的？
　　 A．颅脑手术后，如无休克或昏迷，取15-30°头高脚低斜坡卧位
　　 B．颈胸手术后，取高坐半卧位
　　 C．腹部手术后，取低坐半卧位
　　 D．脊柱或臀部手术后，取俯卧或仰卧位
　　 E．休克病人，应取头低脚高卧位
　 23、关于术后出血的临床表现，下列哪项不正确？
　　 A．病人可出现烦躁，心率持续增快而无高热和心脏疾病
　　 B．中心静脉压低于0.49kPa(5cmH2O)
　　 C．每小时尿量少于25ml
　　 D．在输给足够量的血液和液体后，休克征象和监测指标均不见好转
　　 E．术后伤口引流管有血性液体流出
　 24、急性心肌梗塞的病人，病情稳定多长时间可施行手术？
　　 A． 1个月内，无心绞痛
　　 B． 2个月内，无心绞痛
　　 C． 3个月内，无心绞痛
　　 D． 6个月内，无心绞痛
　　 E． 6月以上，无心绞痛
　 25、胃肠道手术的术前准备，下列哪项是错误的？
　　 A．手术前1天流质饮食
　　 B．手术前12小时禁食
　　 C．手术前4小时禁水
　　 D．停留胃管行胃肠减压
　　 E．术前3天开始全身使用抗生素
　 26、手术病人一般在术前6-12小时开始禁食的原因是
　　 A．有利于病人休息
　　 B．防止麻醉或术中发生呕吐
　　 C．减少胃肠道手术的污染
　　 D．避免手术后腹胀
　　 E．有利于胃肠道手术时的显露
　 27、手术后恶心、呕吐的常见原因是
　　 A．术后体位不适或不习惯
　　 B．电解质紊乱
　　 C．切口疼痛
　　 D．肠梗阻
　　 E．麻醉反应
　 28、术后腹胀的主要原因是
　　 A．吞咽空气积存于肠腔内
　　 B．肠道内食物残渣发酵产气
　　 C．低血钾
　　 D．肠粘连
　　 E．术后卧床
　 29、呼吸功能不全常表现为
　　 A．轻微活动后出现发绀
　　 B．休息也有明显呼吸困难
　　 C．经常有轻度发绀
　　 D．轻微活动后出现呼吸困难
　　 E．反复出现呼吸性酸中毒
　 30、提示肺功能重度不全的最大通气量为预计值的
　　 A． 85％-90％
　　 B． 70％-85％
　　 C． 60％-70％
　　 D． 40％-60％
　　 E． 以上都不是
31、下列那一项是限期手术？
　　 A．十二指肠溃疡并出血行胃次全切除术
　　 B．急性梗阻性化脓性胆管炎
　　 C．胃癌根治术
　　 D．绞窄性肠梗阻
　　 E．脾破裂行脾切除
　 32、轻度或中度高血压病人，术前要求血压
　　 A．降至正常
　　 B．维持原水平
　　 C．降至正常以下
　　 D．需用针剂控制血压至正常
　　 E．以上都不是
　 33、肾功能障碍的病人术前后可应用的药物是
　　 A．汞撒利
　　 B．磺胺药
　　 C．卡那霉素
　　 D．多粘霉素
　　 E．红霉素
　 34、预防切口感染，下列哪项是错误的？
　　 A．遵守无菌技术
　　 B．手术操作轻柔准确
　　 C．严格止血，避免血肿形成
　　 D．术后常规应用抗生素7天
　　 E．切口缝合避免死腔形成
　 35、急性化脓性阑尾炎术后7天拆线，切口无红肿、无渗液、无压痛，应记录为
　　 A． = 2 \* ROMAN II/甲
　　 B． = 2 \* ROMAN II/乙
　　 C． = 3 \* ROMAN III/甲
　　 D． = 3 \* ROMAN III/乙
　　 E． 以上都不是
　 36、腹部大手术后，早期出现肺功能不全的最常见原因是
　　 A．胃内容物误吸
　　 B．支气管痉挛
　　 C．肺不张
　　 D．气胸
　　 E．肺水肿
　 37、男，52岁，因上腹饱胀伴呕吐2周，吐出物有腐臭味，少有胆汁，吐后舒适，拟诊为胃癌。根据病史，该病人手术前准备中最重要的是
　　 A．禁食3天，补液
　　 B．练习床上排尿
　　 C．术前插导尿管
　　 D．选择应用抗菌药物
　　 E．禁食3天，洗胃
　 38、将要行空肠手术的病人，下列哪项准备正确？
　　 A．术前1天开始禁食
　　 B．术前4小时开始禁水
　　 C．术前1天洗胃
　　 D．术前1天清洁洗肠
　　 E．术前3天开始口服新霉素
　 39、术前准备中，下列哪项准备不正确？
　　 A．心力衰竭病人需控制3-4周才施行手术
　　 B．经常发作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松0.75mg
　　 C．肝功能严重损害的病人，一般不宜施行任何手术
　　 D．肾功能重度损害患者，只要在有效的透析疗法处理下，仍能安全的耐受手术
　　 E．糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平，才能手术

共用题干
　　 男，15岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为急性阑尾炎，当晚行阑尾切除术，病理诊断为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。
　 40、该患者目前情况，应考虑为何种可能？
　　 A．术后肠梗阻
　　 B．术后疼痛所致
　　 C．术后尿潴留
　　 D．术后腹腔内出血
　　 E．机械性肠梗阻
　 41、为明确诊断，最好选择采用何种措施？
　　 A．继续观察病情变化
　　 B．腹部X线透视
　　 C．腹部B超
　　 D．诊断性腹腔穿刺
　　 E．导尿并留置导尿管
　 42、诊断明确后，应采用何种治疗方法？
　　 A．镇静、止痛治疗
　　 B．留置导尿管
　　 C．输液输血治疗
　　 D．持续胃肠减压
　　 E．剖腹探查手术

B型题
　　 A．氧分压8kPa(60mmHg)，氧饱和度90％，二氧化碳分压6.38kPa(48mmHg)
　　 B．氧分压＞9.3kPa(70mmHg)，氧饱和度＞90％，二氧化碳分压＜5.7mmHg(43mmHg)
　　 C．氧分压6.6kPa(50mmHg)，氧饱和度＜84％，二氧化碳分压＞7.18mmHg(54mmHg)
　　 D．氧分压8kPa(60mmHg)，氧饱和度85％，二氧化碳分压6.6mmHg(50mmHg)
　　 E．氧分压6.6kPa(50mmHg)，氧饱和度90％，二氧化碳分压＞7.18mmHg(43mmHg)
　 43、肺功能正常
　 44、肺功能轻度不全
　 45、肺功能重度不全


1D　 2D 　3D 　4E 　5A 　6E 　7D 　8E　 9E　 10E
11D 　12B 　13C　 14A 　15E　 16D　 17E 　18D　 19C　 20D
21E 　22E 　23E　 24E 　25E 　26B 　27E　 28A 　29D 　30D
31C 　32B 　33E 　34D 　35D 　36C 　37E 　38B 39E 　40D
41D 　42E　 43B　 44A　 45C 　

为梦想而奋斗

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