卫生员院感基础知识培训

白色天使

卫生员医院感染管理

1.热爱本职工作，对工作认真负责。

2.做好病区的清洁工作，对病区、病房做到环境清洁、窗明几净，四壁无尘、无污迹。

3.对病房医疗垃圾、生活垃圾严格执行污物分类入袋制度。日产日清。送垃圾的车辆每日运送结束后清洁并消毒。

4.地面清洁无污物，有专用的清扫工具，每日湿式清扫，至少拖地面二次，拖把用后清洗消毒（250mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟）固定悬挂晾干备用。病区红色、卫生间黑色、水房绿色，拖把标示明确，不得混用。

5.每日一次，对病人的床头桌做到一桌一巾湿擦，病房内卫生间洗手池台面一巾一台湿擦，擦拭和消毒坐便器具的用具做到用消毒液浸泡的毛巾一巾一个坐便器，所有毛巾用后250mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟，清洁干燥保存备用。注：擦拭桌面、台面、坐便器面板的毛巾必须用区分明确，严格分类使用，绝不得混用、混放。

6.患者出院后，对其床头桌、床头床尾架应用浸有250mg/L含氯消毒液毛巾擦拭清理干净，以备下一位患者使用。

7.做好自我防护工作，避免锐器伤，强调洗手----保洁人员工作后，特别是处理了污染的或具有传染性的物品后，必须用肥皂流水洗手，即使戴手套，工作完后也应用肥皂流水洗手。

概念：“消毒”是指杀灭或清除外环境中的病原体。

“灭菌”是指杀灭一切类型微生物。

“疫源地”是指传染源及其排出的病原体向四周播散所能波及的范围称为疫源地，即可能发生新病例或新感染的范围。一般将范围较小的或单个传染源所构成的疫源地称为疫点，较大范围的疫源地或若干疫源地连成片时称为疫区
常用消毒剂：含氯消毒剂----适用范围：餐（茶）具、环境、疫源地等的消毒。

作用方法:
1.浸泡法--对细菌繁殖体污染的物品的消毒用含有效氯500mgL的消毒液浸泡10分钟以上。对经血液传播的病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染的物品用含有效氯2000mg/L以上的消毒液浸泡30分钟以上。

2.擦拭法---浓度参考浸泡法。

3.喷洒法----对一般污染的物品表面，用1000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用30分钟以上，对经血液传播的病原体、结核菌污染的物品表面用含氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用60分钟以上。



各类物品的消毒方法

1.污染的地面，用擦拭法或喷洒法。受一般病原体污染有效氯500mg/L。受肝炎病毒污染的地面用1000mg/L。

2.拖鞋---洗净并用含氯250--500mg/L溶液浸泡或擦拭。

3.暖瓶---用含氯300mg/L消毒液擦拭。

4.抹布、拖把----用250mg/L浸泡消毒30分钟。

5.痰盂、尿盆------用后洗净再用1000mg/L的有效氯浓度溶液浸泡30分钟，洗净，干燥保存。

6.一般没有被病原菌污染情况下，地面、桌面湿式清洁就可。



注意事项：

1.粉剂、液体的含氯消毒剂具有挥发性，因此应置于阴凉干燥密闭保存。

2.消毒剂具有一定的挥发性、腐蚀性，使用过程中注意不要飞溅如眼等粘膜上，一旦被溅上，应立即用大量流动水冲洗。

3.有漂白作用，对织物有腐蚀性，

4.用于餐具的消毒一定要及时用清水冲洗洁净。

消毒物品如存有大量有机物时，需加大消毒液浓度及延长消毒时间。



污物处理原则

防止污物扩散、分类收集、分别处理

设置三种颜色的污物袋，黑色袋装生活垃圾、黄色袋装医疗垃圾、红色袋装化学性医疗废弃物。要求垃圾袋坚实耐用，不漏水，并建立严格的污物入袋制度。

污物日产日清，满2/3时，封口，封闭运送。

感染科所有产生的垃圾均按感染性垃圾处理。

一般手卫生方法

　　
医务人员在下列情况下应当洗手：

　　（一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；

　　（二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；

　　（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后；

　　（四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；

　　（五）当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。

　　
医务人员洗手的方法是：

　　（一）采用流动水洗手，使双手充分浸湿；

　　（二）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；

　　（三）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：

　　1. 掌心相对，手指并拢，相互揉搓；

　　2. 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；

　　3. 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；

　　4. 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；

　　5. 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

　　6. 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

　　7.必要时增加对手腕的清洗。

　　1. 掌心对掌心搓揉 2. 手指交叉，掌心对手背搓揉 3. 手指交叉，掌心对掌心搓揉

　　4. 双手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中搓揉

　　（四）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。

　　★医务人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。

　
医务人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。具体方法是：

　　（一）取适量的速干手消毒剂于掌心；

　　（二）严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；

　　（三）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。

　　
医务人员在下列情况时应当进行手消毒：
　　（一）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；

　　（二）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；

　　（三）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；

　　（四）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；

　　（五）需双手保持较长时间抗菌活性时。

　　★
医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。

★
医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。


锐器刺伤的应急措施

1、意外锐器刺伤发生后，立即应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。

2、肥皂水冲洗：在流动水下冲洗5分钟。

3、75% 酒精或者 0.5% 碘伏进行消毒。

4、刺伤医务人员的针头如果接触过患者的体液，其他医务人员应立即抽取患者血液送医院检验科检测HIV、HBV、HCV
和梅毒，医院检验科应用快速检测方法出报告，及时把报告通知该科室。

5.评估暴露情况采取相应的应对措施。


★工作人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套