印度出现“超级细菌” 实为新抗药基因

白色天使

印度出现一种新型“超级细菌”，可能蔓延全球，10年内无药可用？针对近日国内外媒体的报道，广东知名传染病专家何剑峰昨天在接受南方日报专访时明 确表示，有关报道有误，这次国外发现的其实不是新型细菌，而是一种新的“耐药基因”，可使多种细菌增强耐药性，但其危害不会像SARS、甲流一样猛烈，公 众不必惊慌。

　　 报道溯源

　　 英国《柳叶刀》论文掀波澜，印度表强烈不满

　　据国内外媒体报道，近日在印度等南亚国家出现一种新型“超级细菌”NDM-1(新德里金属β内酰胺酶-1)，有不少英美游客前往这些南亚国家接 受价格低廉的整形手术，使其蔓延到英国、美国、加拿大、澳大利亚、荷兰等国家，全球已有170人被感染，其中英国至少造成5人死亡。而香港卫生署早在去年 10月就于一名66岁的印度裔男病人的尿液样本中发现了含有NDM-1的大肠杆菌，不过该病人已痊愈出院。

　　有关报道已引起印度卫生部门强烈不满，称把这种细菌与印度首都新德里联系起来是不公平的。有印度专家称，有关报道“建议”英国患者应慎重考虑前往南亚地区医院，这可能是跨国制药机构的“恶毒宣传”，意在打击印度正在兴起的医疗旅游业。

　　记者了解到，近日铺天盖地的报道基本是源自英国知名医学期刊《柳叶刀》网络版上英国卡迪夫大学医学院蒂莫西·沃什等人发表的一篇论文。他们的研 究认为，印度次大陆的多名患者有这种名为NDM-1的基因。这种基因会改变细菌，使它们对多数抗生素产生抗药性，目前已经传播到前往印度、或与印度和巴基 斯坦有联系的英国患者身上。至于以何种具体方式进行传播，文章中没有太多引述。

　　印度回应


　　强烈反对用“新德里”命名超级细菌

　　印度卫生部12日发表声明，强烈反对一些西方媒体将一种新出现的尚不明病因的病症与印度联系在一起，并称印度目前完全没有受到任何此类病症的威胁，在印度进行医疗旅行的所有外国游客是非常安全的。

　　印度卫生部12日在一份声明中说，西方一些媒体仅根据不完整的病例报告就把这种不明原因的病症与印度联系起来，这是非常错误和不公正的。印度尤其反 对用印度首都新德里的名字来命名这种病症。声明说，印度的医疗机构一向为前来印度进行医疗旅游的外国游客提供良好的治疗和护理条件，目前印度完全没有受到 这种新出现的病症的威胁，在印度旅行以及在印度的医院进行治疗都是绝对安全的。

　　同一天，印度卫生部医药研究局局长卡杜什在新德里对记者表示，一些西方传媒把一种不明病因的传染病与印度联系在一起是完全错误的。卡杜什说，一些西 方医学家在没有搞清事实真相前便武断地认定某种新出现的病症起源于印度，这是不负责任的。因为这种病例同时出现于几个国家，而且也可能是西方游客从其他地 方把病毒带入印度。卡杜什说，目前印度医疗机构也在全力研究这种病，并试图弄清这种病毒的传染机制。他还暗示有关的报道具有政治动机，是那些对大批西方人 前往印度进行医疗旅行不满的人蓄意制造的。

　　据11日出版的英国《柳叶刀－传染病》期刊说，目前有一种新出现的病症正在一些国家流行，一些西方医学家把导致这种病症的细菌内存在的一种特殊蛋白 质称做“新德里金属－β－内酰胺酶”，或者简称为ＮＤＭ－1酶。由于许多发病者曾在印度或巴基斯坦旅游和治疗，因而研究人员推测这种携带ＮＤＭ－1酶的细 菌可能起源于印度次大陆。据报道，这种新型细菌可以通过饮水等途径传播，引发肠道感染等病症，这种细菌对几乎所有抗生素都具有抗药性，死亡率很高。

　　 专家释惑

　　 两种抗生素仍有效，广东大医院均有储备

　　“不少媒体报道有误！”广东省疾控中心流行病研究所所长何剑峰昨天表示，根据《柳叶刀》论文报道，这次发现的其实不是一种新的细菌，而是一种新 的耐药基因，实际上是一种酶，出现在大肠杆菌和肺炎克雷伯菌这两种细菌中。这种基因复制能力较强，可通过复制整合，使最终整合而成的多种细菌具有耐药性。

　　“目前也不是无药可用！”何剑峰说，根据《柳叶刀》论文报道，这种耐药基因对多种抗生素具有抗药性，但目前替加环素和黏菌素这两种抗生素仍对其有效。另外，被称为“超级抗生素”的万古霉素应该也可应对。目前广东的大医院均有储备这几种抗生素。

　　这种耐药基因到底危害多大，会不会像SARS、甲型H1N1流感一样来势凶猛？何剑峰认为，其实细菌耐药性是一个老话题，并不是第一次出现，像 几年前出现过的多重耐药性金黄色葡萄球菌，也没有引起全球危害。另外，这种基因只是可使若干种细菌增强耐药性，也就是增加治疗的难度，但不是出现一种新的 致命细菌，更不是出现像SARS、甲型H1N1流感这样直接攻击人类的新型病毒。

　　 事件警示

　　 我国抗生素滥用问题严重，必须根治

　　广东省卫生厅副厅长黄飞表示，目前我国内地尚未有NDM-1的病例报告，但广东省卫生厅已密切关注事件发展，并要求疾控部门做好监测技术准备。

　　何剑峰表示，新“耐药基因”的根源，其实还是抗生素滥用。该事件提醒我们，必须重视目前国内非常严重的抗生素滥用问题。现在病人一个小感冒，医生往往就大开抗生素，长此以往导致病菌对抗生素出现耐药性，治疗越来越难。这个问题已严重威胁到国民健康，必须下决心根治。