疲劳性骨折是怎么引起的

姜筱鱼

人体仿佛一部精密的机器。当其某些部件“经过长时间的磨损，易造成损伤。人体的骨骼也不例外，许多运动系统的慢性损伤，比如滑囊炎、跖痛症、跟痛症等，均是由于长期慢性损伤所造成。疲劳骨折即为慢性损伤之一。

长期、反复、快速、轻微的伤力，集中于骨骼的某一部位，逐渐发生慢性骨折，到临床上诊断时，骨痂已经形成，这种骨折就叫做疲劳骨折或隐骨折。疲劳骨折好发于第二跖骨和肋骨，偶尔也可见于腓骨胫骨、第3或第4跖骨。这是为什么呢?下面以第2跖骨例，来阐述引起疲劳骨折的原因。

人在静止站立位时，全身重量均由双足来承担；在正常步态中，向前跨步时，则全身重量主要由一足的第一跖骨头承载，但某些人由于其第一跖骨特别短。所以，正常步态向前跨步中改由第2跖骨头承担全身所有重量。但由于第2跖骨较第。l跖骨为细围，长期承受全身重量时，就容易受损伤。这是疲劳骨折好发于第2跖骨的解剖学原因。

疲劳性骨折好发于第2跖骨还有许多诱发因素。比如田径运动员、新兵等由于长期从事训练，如果未能掌握好技巧，或由于运动鞋、军鞋过硬，在长途行军训练、长跑过程中，尤其是越野长跑(跑面不平时)，更易使第2跖骨头长期反复地受快速而轻微的撞击，而且伤力多集中于跖骨干远侧l/3处，故而常在该处发生骨折。由于这种骨折常发生在部队中间，故有时也称为行军骨折。

造成疲劳性骨折一般均有其解剖学上的原因，同时由于一系列诱发因素从而导致疲劳性骨折。由于疲劳骨折起病缓慢，所以，它不象急性骨折，容易发现并及时治疗。在一般情况下，最初只在骨折部位感到疼痛。随着时间的推移，而逐渐加重。体格检查时，骨折处压痛明显，在疼痛处可触及骨性包块，X线检查有助于诊断。

疲劳性骨折的治疗原则同急性新鲜骨折。同时，还应注意去除病因。比如说跖骨疲劳性骨折，除用石膏靴制动、挟杖行走5～6周，还应停止训练，促使骨折愈合。愈合后恢复训练亦应循序渐进。肋骨疲劳骨折应治疗慢性咳嗽。