高频电刀在腹腔镜手术中的安全使用

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高频电刀在腹腔镜手术中的安全使用
　　【摘要】  随着医学科学的不断发展，新的医疗技术及设备不断进入并应用于临床。在许多手术中，高频电刀的普及，以其创伤小、止血彻底等优点已被众多的外科医生所接受。在微创外科中，高频电刀的使用更是不可替代的，它具有电凝止血、电刀分离、不用缝线结扎、无异物反应的优势。可它的安全性却是一个重要课题，认真执行操作规程，掌握正确的使用方法及注意事项，才能保证手术的顺利完成，保证患者的生命安全。
　【关键词】  高频电刀；安全使用
　随着腹腔镜技术的日趋成熟，以腹腔镜手术为核心的微创外科正越来越被广大患者所接受。腹腔镜手术是集光学内镜与电子影像为一体的现代微创手术，它的动力系统中使用最多的是高频电刀。电刀的使用贯穿于整个手术过程（如分离胆囊周围组织、剥离胆囊、止血）而它的使用对人体造成不安全的隐患，如使用不当可造成患者的皮肤灼伤，甚至肢体坏死、危及患者的生命。因此，正确而安全地使用电刀是手术成败的关键。
1  资料与方法
1.1  一般资料  我院行腹腔镜胆囊切除术2067例，在手术过程中正确执行操作规程，安全使用电刀，无一例发生烧伤、灼伤现象。
1.2  安全使用方法  患者身体上所携带的金属饰物（如金戒指、项链、耳环）都应在术前取下，患者的体表部位应与金属完全隔开，输液的手与金属输液架分开，放置床边的手须用两层中单包裹好，患者需戴上帽子，防头发脱落接触金属头托。巡回护士在手术前要认真检查高频电刀的各个插头是否插好，将负极板紧贴在患者的肌肉丰富的部位（如大腿外侧、臀部），接触面积不得少于70%。检查作用电极有无绝缘不良，并在术前调好电切、电凝的功率，原则上能使用小功率就不用大功率，更不要随意在术中加大功率。在手术过程中，术者应牢记电凝损伤可波及5cm的范围，故在使用电刀时，应注意保持与空腔脏器的距离＞5cm，附近的空腔脏器如小肠、膀胱等要尽量先推开，电切时尽量靠近实质器官侧；电凝胆囊动脉时应防止损伤胆管；分离胆囊粘连时要防止损伤肠管；由于在手术中使用钛夹钳闭胆囊动脉、胆囊管，因此在使用电刀时远离钛夹＞5cm，防止热传导波及肠管造成损伤。
2  注意事项
　使用电刀时，有节奏鼓点式的脚踏开关只在作用时打开，要在保证有效的情况下应尽量缩短使用时间；在停止使用时，要习惯于将器械取出体外，避免因误踩开关而造成意外损伤。安装心脏起搏器者禁用电刀，以防止心室纤维颤动，避免在带电解质的液体中如血液或生理盐水中使用电刀，因为密集的电子束可因传导至远处造成烧伤。
3  小结
正确而安全地使用高频电刀，对于提高手术的成功率，提高患者的生存质量，减少安全隐患，减少医疗纠纷是非常必要的。