有没有《80万单位青霉素皮试液的配置》的操作流程

辛若晴

要操作考试的全部流程，包括：“评委老师好，我是X科护士XXX，我今天的操作项目是80万单位青霉素皮试液的配置，请问我可以开始了吗？”等所有要说的话，非常感谢

白色天使

青霉素皮试液配制操作规程评分细则

姓名： 时间： 考核人： 成绩：

项目	分值	评 分 细 则	扣分	备 注
准备质量标准	10	1. 评估病人：了解病情，询问“三史”（用药史、过敏史、家族史)（2分)，解释取得合作（1分)。 2. 护士准备：着装整洁（1分)，洗手（0.5分)，戴口罩（0.5分)。 用物准备：治疗盘内盛消毒棉签、消毒液（0.5%碘伏、75%酒精)、注射单、手表、笔、弯盘、砂轮、启瓶器、抢救药品及注射器（每缺一项扣0.5分)。
操作流程 质量标准	70	1.根据注射单准备青霉素及溶媒，核对药名（5分)，检查药物有无变质、沉淀、失效等（5分),并准备无菌盘（4分)。 2.开启铝盖，用碘伏棉签消毒铝盖中心（2分)，将安剖颈部药液弹下，砂轮锯后用碘伏棉签消毒（2分)，折断颈部于放弯盘中（2分)。 3.检查注射器的有效期、有无漏气（2分)，用5ml注射器，左手示指、中指夹住安剖（2分)，右手持注射器，将针头斜面向下插入安剖内液面下（1分)，并固定针头和注射器（2分)，抽吸生理盐水4ml（3分)。 4.左手示指、中指夹住青霉素瓶颈（2分)，右手示指固定针栓，插入青霉素瓶内（2分)，固定针头及注射器（2分)，将4ml生理盐水注入瓶内（2分)，回抽空气后，固定针栓拔出针头（2分)，弃于弯盘中（1分)。 5.将药液摇匀，使其全部溶解（3分)，再次消毒青霉素瓶塞（1分)。 6.取1ml注射器，左手示指同中指夹住青霉素瓶颈（2分)，同上法注入0.2ml空气（3分)，将瓶倒转，使针头在液面以下。抽吸0.2ml青霉素溶液（4分)，右手示指固定针栓拔出针头（1分)，同上法抽吸生理盐水0.8ml（4分)，混匀后推掉0.9ml（1分)。 7.同上法再抽吸生理盐水0.9ml（4分)，混匀后推掉0。9ml入弯盘中（1分)。 8.同上法再抽吸生理盐水0.9ml（4分)，混匀后放入无菌盘，清理治疗台（1分)。
终末质量标准	20	1.操作熟练、正确、干净、利落（5分)。 2.严格执行“三查七对”制度（5分)及无菌操作原则（5分)。 3.理论回答正确（5分)。

白色天使

青霉素皮试液配制操作流程

【目的】

1.       将小量药液注入表皮与真皮之间，用于各种药物过敏试验，预防接种，以观察局部及全身反应.

【评估】

2.       病人的病情、意识状况、用药史、药物过敏史、局部皮肤情况。

3.       病人的心理状态，合作程度。

4.       解释目的、注意事项。

【准备】

1．  护士准备 着装整齐，洗手、戴口罩。

2．  用物准备 注射盘，一次性5ml注射器，一次性1ml注射器，急救盒、盐酸肾上腺素1支,注射用青霉素钠，1支10ml的0.9%氯化钠溶液，胶布，棉签，开瓶器,砂轮,弯盘,笔，表。

3．  环境准备 按无菌操作要求准备环境。

【操作步骤】

以青霉素钠规格为80万u为例，配置浓度为200～500u/ml的试验液.

操作步骤	要点提示
（1）操作前准备	着装整齐，洗手、戴口罩，备齐用物  ；
（2）检查核对：检查核对医嘱、药物，检查输液器的有效期、质量	检查瓶口有无松动、瓶口及瓶体有无破裂现象，认真核对药名、浓度、剂量和有效期和药品质量；    0.9%氯化钠溶液如果是玻璃瓶装，按开启玻璃安瓿的方法开瓶，如果是塑料瓶装，则用酒精棉签消毒瓶颈后直接旋开；    此时青霉素钠的浓度是20万u/ml；
（3）开启瓶盖：常规开启青霉素钠铝盖中心部分；打开一瓶0.9%氯化钠溶液
（4）消毒瓶口：用2%碘酊、70%乙醇常规消毒青霉素钠瓶口备用
（5）溶解药液：取5ml注射器，再次检查有效期、质量后，用无菌操作的方法，抽吸0.9%氯化纳溶液4ml，注入青霉素钠瓶中，抽出4ml空气后拔针，摇匀溶解药液
（6）第一次稀释：开启0.9%氯化纳溶液，用1ml注射器抽取0.1ml青霉素钠溶液，用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀	必要时再次消毒瓶口 ；    此时青霉素钠的浓度是2万u/ml ；    此时青霉素钠的浓度是2000u/ml ；    此时青霉素钠的浓度是500u/ml（如配置200u/ml药液，则此步骤改为保留0.1ml药液于注射器内，用0.9%氯化纳稀释至1ml） ；    每次稀释时注意避免进入空气，禁止将注射器内药液推0.9%氯化纳溶液瓶中；    注意胶布不要覆盖注射器上刻度  ；
（7）第二次稀释：推出0.9ml药液，保留0.1ml于注射器内，再次用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀
（8）第三次稀释：推出0.75ml药液，保留0.25ml于注射器内，再次用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀
（9）标识备用：套上针帽，在胶布上标记配置日期、时间，贴于注射器上
（10 ）备药与医嘱核对，打铅笔钩，端盘至床前，再次查对床号、姓名、有无过敏史，交待注意事项、取得病人配合    （11） 试验部位（前臂屈侧下段），生理盐水消毒皮肤，待干、持针、排气，绷紧皮肤，呈5°~10°角刺入皮内，放平注射器，注入药液0.1毫升，局部可见有半球形隆起，皮肤变白，毛孔变大，拔针后勿按压    （12 ）守候观察20分钟，判断、记录结果：    阴性皮肤周围无红肿、皮丘无改变，无自觉症状；    阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕、硬块、直径大于1cm或红晕周围有伪足、痒感。严重时可发生过敏性休克。    （13）  整理用物归位，洗手

【注意事项】

1.   青霉素皮肤试验前须详细询问病人用药史、过敏史，已知青霉素过敏者禁止做过敏试验。

2.   操作过程中严格执行无菌操作原则，认真检查药液。

3.   青霉素皮试液必须现配现用。

4.   观察局部情况及全身反应，认真询问，正确操作，发现过敏反应及时处理.

5.   可疑阳性者，需用生理盐水对照.

6、首次用药或停药3天以上或中途更换批号必须做过敏试验。

7、青霉素试验阳性者应禁用青霉素，同时在体温单、医嘱单和床头卡上醒目地注明阳性结果，并告知病人和家属。

8、青霉素皮试应现用现配。

9、做好抢救准备。注射后护理人员在旁观察半小时，以防迟缓过敏反应的发生。抢救过敏应首选盐酸肾上腺素。

1、青霉素皮试液的配制
青霉素一瓶（80万u）为例，注入等渗盐水4ml则每ml含20万u.
取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含2万u.
取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含2000u.
取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含200万u.取青霉素皮试液0.1ml（含20u）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。

2、头孢唑啉钠皮试液的配制
0．5g/瓶头孢唑啉钠加等渗盐水至5ml －→0.1g/ml
取0.1ml瓶加4.9ml等渗盐水至5ml －→2mg/ml
取0.15g/瓶加4.85ml等渗盐水至5ml －→60μg/ml
取头孢唑啉钠皮试液0.1ml（含6μg）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。

3、头孢曲松皮试液的配置
1 g的头孢曲松钠中加入生理盐水4ml,充分溶化,使每毫升浓度为250 mg/ml。
用1 ml注射器从上液中抽取0.2 ml,加生理盐水至1 ml，使其浓度为50 mg/ml。
取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，使其浓度为5 mg/ml。
取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，即成浓度为500 μg/ml的皮试液。
取头孢曲松皮试液0.1ml（含50 μg/ml）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。

4.氨苄青霉素皮试液的配制
0．5g/瓶加等渗盐水至2ml －→250mg/ml
取0．1ml加0.9ml等渗盐水至1ml －→25mg/ml
取0．1ml加0.9m等渗盐水至1ml －→2.5mg/ml
取0．1ml加0.9m等渗盐水至1ml －→0.25mg/ml
  取氨苄青霉素皮试液0.1ml（含25μg）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。

5、破伤风抗毒素皮试液的配制
（1）每支安瓿内含TAT1500U，加生理盐水0.4ml至1ml
（2）取0.1ml加生理盐水0.9ml充分摇匀，每ml含150u
取0.1ml（含15U）于前臂掌侧下段局部消毒后皮内注射，20min观察局部反应。

6、链霉素皮试液的配制
1g（100万单位）链霉素加生理盐水3.5 ml配成4 ml （25万单位）
取0.1ml加生理盐水0.9ml配成1ml（2.5万单位）
取0.1ml加生理盐水0.9ml配成1ml（2500单位）
取0.1ml加生理盐水0.9ml配成1ml（250单位）
取链霉素皮试液0.1ml（含25μg）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果

辛若晴

白色天使 发表于 2013-12-13 11:31
青霉素皮试液配制操作规程评分细则姓名： 时间： 考核人： 成绩：

评分标准？直接搜谁都能搜到，我要的是操作细节，要有说的那些话，你没有明白我的意思？

mikan

求电子版本啊