新农合暂行规定

农庄居士

为落实省、市、县三级主管部门督查意见及对我院通报内容，经医院领导班子研究作出如下规定：
1、结合“三好一满意”工程和抗生素应用专项治理活动，依托创建优质医院活动开展，本着对百姓负责的态度，利用三个月的时间，把我院医疗护理质量和服务质量提高上去，把医疗费用降低下来，在一升一降中真正体现以病人为中心的优质廉价服务。
2、各科严格按照上级主管部门的要求，力争用最短的时间把药品费用降下来。为此医院将分三个步骤进行专项治理，并将每周动态进行监督检查。
    第一步：9月份各科药品费用在原来的基础上下降不低于15个百分点；
    第二步：10月份内科系统将药品费用降到40%，手术科室降到35%。
第三步：11月份各科药品比例不得超过国家规定的2个百分点。
3、各科利用9、10两个月的时间把次均费用降至我院合理的控制标准范围内。对各科不按此规定执行，超出部分予以扣除，并对科室按50%金额罚款。
4、为做好此项工作，各职能科室（合管办、医务科、护理部、药剂科、财务科）要认真履行职责，结合每月医疗护理质量检查，动态掌握各科整改情况，并及时向院领导汇总汇报。
5、药剂科每月将医院用药量进行排名，对用药前三名的医生和药品，医院合理用药领导小组介入调查，并对用药和理性做出评判；每月医务科结合药剂科、感染科、护理部、检验科对全院抗生素应用情况进行全面督查，对各科预防用药和治疗性用药合理性进行督查，对我行我素，有令不行，有禁不止的医生每发现一例一种不合理用药扣除1分，科室主任给予批评、责令检查、取消评先评优资格处分；对连续三月排名第一的药品及医生医院对其药品暂停使用，相关医生暂停处方权半年。
6、医务科每周五对各科出院病例进行抽查，每位医生抽查不少于一份，对抽查病历医务科做出用药合理性评价，对不合理用药按品种、例数扣当事人1分，并处以每品种、例数50元罚款，每位医生每年12分，累计扣分达12分者暂停处方权6个月，恢复处方权后再次违反者降级使用。同时抽查各科违纪金额按抽查比例乘于当月出院病人数通报后交财务科从纯收入中扣除后再进行核算。
7、护理部、合管办每月对抽查病历不合理收费作出评价。对不合理收费，不合理部分不参与核算，并对科室予以违纪额50%处罚。
8、为防止各科室变相降费，把检查费用交门诊，药品搞体外循环，从而损害参合农民利益现象发生，医务科要结合病历检查，严格杜绝此类现象在我院存在。一经发现当事人应赔付相等的费用给病人，并对科室予以警告，对科室按外购药品、门诊检查费用从科室纯收入中扣除，对屡教不改的暂停处方权半年。办公室要在各科显要位置悬挂参合农民住院不要外购药品和门诊检查的提示牌。
9、财务科根据每月检查汇总情况按此规定予以核算。
10、医院成立新农合专项治理领导小组，负责对我院落实情况及运行中存在的问题进行督查指导。
11、此规定自2011年9月15日起执行。
2011年9月14日