门诊小手术的术前准备、术中配合及注意事项

矜雪

由于医学的发展，手术日趋有限化和人工智能化：许多过去需要开“大刀”的，现在“小手术”即可解决问题；不少手术更加简化，刀口也小，更加安全；而且来了就做，手术后回家休养、复查，病人既治好了病，又省去了住院时间和经费，是两全其美的好办法。但由于时间短。医生和病人接触机会少。手术前要加强自我护理，做好准备工作。

    首先，要认真听取医生意见，了解手术目的和手术后可能出现的问题。有不明白的地方。要提出询问。有时做手术，只是为了取一块组织作检查，协助诊断，然后确定治疗措施；有的需作第二次手术或复查。不要误认为开刀后就完事了。门诊登记时应给医生(护士)留下详细、准确的通讯地址和电话号码，以便联系。

    门诊手术一般都要预约。注意不要将日期、时间弄错。按预约的时间提前一些到指定场所去等候。最好有人陪护，尤其是年老、体弱和儿童病人。将有关病历和x线报告单、血化验报告单等带齐。除了急诊和特殊病情外，妇女月经期不宜安排手术。

    门诊手术一般都采用局部麻醉。手术前可以吃东西。适当吃些东西还可以避免头晕不适等低血糖反应。手术前应清洁皮肤。手术后由于有了伤口，较长时间不能洗澡。因此，手术前一天最好洗一次澡。

    门诊手术虽然较小，但对身体也是一种损伤。为了保持抵抗力，手术前几天应避免过度劳累，防止着凉感冒。手术前一晚睡眠要充足。情绪紧张时，可以服用镇静安眠药。

    开刀时，总有一些肉眼看不见的神经纤维被切断。疤痕修复时，新生的神经长入疤痕，很容易受到刺激。产生痒的感觉，这是正常现象，说明伤口即将长好，不要因此搔抓。伤口一般在5～7天拆线。小儿或头面部的伤口容易愈合，可以稍稍提前。切除部分皮肤的伤口，或病人年纪较大。伤口长得慢、不太牢，要推迟几天拆线。按医生吩咐办就行了，此外，术后服药、打针、复诊，也应按医嘱办。

    全身麻醉的小儿，手术刚结束，可能并未完全清醒，应按医生嘱咐。在观察室观察。这时应平卧，不垫枕头。头偏向一边。如有呕吐、呛咳。可轻轻拍击背部。刚清醒过来，不要急着喂食物。第一次进食不要太多。完全清醒后，经医生允许后方可离开医院。

    术后1～2天内要注意伤口敷料有无渗血。纱布上如有少量血迹。范围不加大。没有大碍。如渗血较多，几层纱布全被浸透并有血流出来，应立即到医院复诊。不要为了看伤口多大、缝了几针、长好没有而自行揭开纱布，造成污染机会。也不要洗澡，避免伤口湿水。婴幼儿会阴、大腿附近的伤口。防止尿液、大便污染，一旦污染，应及时更换纱布。四肢、手足手术后，肢体应该抬高，便于静脉回流。循环畅通。观察指(趾)端颜色，如果发紫，并感到麻木，扳动时感到特别疼痛，要及时松开敷料、绷带，到医院换药处理。

    一般在开刀后2～3天内。体温会升高一些。这是正常现象。门诊小手术反应轻微，常不明显。如果自觉发烧，家中有温度计，可每日上下午各测一次。如果腋下体温超过38℃，或手术后4～5天体温升高，加上伤口疼痛加重。应怀疑伤口发生感染。及时就医。

    门诊手术伤口一般不大，比较表浅，疼痛不会太剧烈，可以忍受。但在儿童或手部伤口。疼痛可能会影响睡眠，可以适当服用消炎痛、布洛芬之类的止痛药。除了医生特别嘱咐外，门诊手术后可以活动，不必老躺在床上。

    手术后可适当增加些营养，吃些含维生素C较多的食物，如西红柿、白菜、菠菜等，促进伤口愈合。如果不是因为病情(如痛风、糖尿病，蚕豆病等)需要忌口外，病人不必忌口。(徐栋华)