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抢救纪录书写的方法方向及注意事项 [复制链接]

护士币
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1#
发表于 2009-3-11 23:25:40 |只看该作者 |倒序浏览
重危病人  病情骤变或心跳呼吸停止的时间及临床表现,如为呼吸心跳骤停则应叙述此期指征有无,如意识丧失,颈动脉搏动消失,瞳孔对光反应消失,心电图呈一直线等;如是其他情况,如上消化道大出血,则应详细记录病情变化的过程,时间,出血量等。



医生到场的时间,采用何种方法或药物进行抢救,详细记录人工呼吸,胸外心脏按摩,给氧,吸痰等急救开始的时间及给药的药名,剂量,浓度,途径时间等。         用药或急救有何反应及效果,如心电图改变、呼吸、脉搏、瞳孔、面色、皮肤温、湿度及意识的变化,一旦心跳、呼吸恢复,应详细记录时间,以便能看出从抢救开始到复苏成功共用多少时间


如抢救未成功,病人死亡,应记录停止抢救的时间,临床死亡的指征,并归纳采用了哪些急救技术等药物进行抢救,共抢救了多长时间,尸体料理的情况等,并应交代对死者家属的安慰,关怀工作如何进行的,遗物的交代等。
面对矛盾的时候,学会对事不对人.

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护士币
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2#
发表于 2009-3-12 00:16:49 |只看该作者
补充一点,记录应准确及时之外,医护之间的记录要一致,以免今后惹上麻烦。
虽然辛苦而清贫,但我依然崇尚这平凡而伟大的职业。

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