手术室 紧急风险预案 (zt)

紫水晶

一，大面积创伤出血性休克患者的应急程序

    1.接到通知之际做好迎接病人的一切准备工作。

    2.患者进入手术室迅速开放静脉通道快速补液、吸氧、备血，同时监测生命体征及血氧饱和度。

    3.通知麻醉师与有关科室的手术医师立即到达。

    4.做好一切抢救准备，备好抢救药品及麻醉机，积极配合抢救。

    5.准备手术所需的各种器械物品。

    6.对于神志清醒的患者，做好心理护理、关心并安慰患者。

    二，患者发生输血反应时的应急程序

    1.患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给与抗过敏药物。

    2.情况严重者应通知立即停止手术，保留未输完的血袋，已备检验。

    3.病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合麻醉医生进行紧急救治，予氧气吸入。

    4.若是一般过敏反应，应密切观察患者的病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。

    5.按要求填写输血反应报告卡，上报输血科

    6.怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者的血样一起送输血科。

    7.加强病情观察，做好抢救记录。

    三，患者发生输液反应时的应急措施

    1.患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。

    2.配合麻醉师进行处理。

    3.情况严重者应立即通知医生停止手术，就地抢救，必要时进行心肺复苏。

    4.建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。

    5.发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。

    6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时去相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

    四，停电和突然停电的应急程序

    1.接到停电通知后，立即做好停电准备。备好应急灯、手电等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找代替的方法。

    2.突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。

    3.使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。

    4.通过电话与电工组联系，查询停电原因。

    5.加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。

    五，火灾的应急程序

    1.发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班。

    2.根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。

    3.发现火情无法扑灭，马上拨打“119”报警，并告诉准确方位。

    4.关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。

    5.将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。

    6.尽可能切断电源、撤除易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。

    组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。

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一、设备器材准备：
  1、氧气吸入装置：氧气筒（保持气体充足、随时可用）、鼻导管、扳手；
  2、吸引器、吸痰管
  3、多功能监护仪；
  4、手电筒、压舌板、舌钳、开口器等
  5、急救车内放置：抗过敏药、止血药、呼吸兴奋剂、钙剂、激素类、VC、升压药、纠正心律失常药、心脏急救盒、大输液、25%葡萄糖、甘露醇、重曹等，以及无菌注射器、输液器等一次性卫材  
二、人员配备：护士长领导下的当班护士，必要时全体护理人员
三、具体措施
  （一）一般措施
    1、准备床单元（新入急诊）、使病人保持正确体位
    2、开放静脉通路
    3、吸氧（视具体情况而定）
    4、心理护理：安慰解释，消除病人恐惧心理
    5、按医嘱应用抢救药物
    6、作好标本采集、送检工作；联系辅助科室检查
    7、作好安全防护，防止病人坠床、受伤等
    8、第一时间通知医生
    9、作好病情观察、生命体征测量、及时护理记录
  （二）分病种措施
   1、药物过敏反应
   a、皮试盘内备付肾一支，注射器
   b、详细询问病人药物过敏史及用药情况（机体是否处于高敏状态）
   c、迅速建立静脉通路、吸氧
   d、批下注射付肾0.5-1毫克
   e、保持呼吸道通畅，头偏一侧，及时清理分泌物、呕吐物
   f、通知医生，按医嘱应用抗过敏药物及其他抢救药物
  2、大咯血
  a、保持呼吸道通畅，平卧、患侧卧位、俯卧位，促进血液排除、防窒息，有凝血块者用吸引器吸出
  b、建立静脉通路
  c、必要时吸氧
  d、作好心理护理，消除恐惧紧张
  e、指导病人正确咯出血液，不要吞咽或憋气
  f、按医嘱应用止血药、呼吸兴奋剂等，必要时输血
3、呼衰病人呼吸心跳骤停
   同心肺复苏术
4、结脑病人昏迷抽搐
  a、作好安全防护，约束带、床栏
  b、按医嘱应用甘露醇、镇静剂
  c、保持呼吸道通畅（假牙取下、防止舌后坠）
  d、密切观察病情，作好记录

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