护理复习题 4

乐乐

颅脑损伤病人的护理

一、             选择题

(一)、以下每题有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个最佳答案

1．关于头皮血肿的处理，哪项错误

A  常采用穿刺抽血加压包扎     B 局部适当加压包扎，以防止血肿扩大

C 一般可自行吸收，不必特殊处理    D 处理头皮血肿时应注意颅骨及脑损伤

E  皮下血肿常因中心凹陷需拍X线片

2．头皮裂伤清创时限允许放宽至伤后：

  A  6~8小时    B  12小时    C 24小时    D  48小时    E 72小时

3．颅骨骨膜下血肿的临床表现是

A 血肿常蔓延至整个头皮    B 血肿较小，中心凹陷  

C 常以骨缝为界，局限于某一颅骨范围内   D 出血来自静脉窦   E 多伴有凹陷性骨折

4．头皮裂伤清创缝合时应着重检查

A 出血血管    B 伤口边缘    C 有无感染     D 有无颅骨、脑损伤

E 有无失血性休克

5．头皮撕脱伤治疗原则除外：

  A  清创、止血    B 抗感染    C  防治休克    D 吸氧    E  中厚皮片移植

6．头皮裂伤出血有效止血方法

  A  线扎止血    B  电凝止血    C  银夹止血    D  药物止血    E 缝合头皮止血

7．颅骨骨折常见类型是：

A  凹陷骨折    B  粉碎骨折    C  线性骨折    D  开放骨折    E 闭合骨折

8．颅盖骨折诊断主要依据  

  A  X线透视    B  骨擦音    C  X线摄片    D  CT     E  MRI

9． 颅前窝骨折临床表现错误的是：

A  “熊猫眼”征    B 脑脊液鼻漏    C  眼球结膜下淤血

D  周围性面神经瘫痪    E一侧嗅觉丧失

10．颅中窝骨折临床表现不正确的是：

A 脑脊液耳漏   B  脑脊液鼻漏   C  嗅神经损害   D 面神经损害   E 听神经损害

11．颅后窝骨折典型表现是

A  听力丧失  B 周围性面瘫  C 脑脊液耳漏  D 耳后乳突部皮下淤血斑  E 听力障碍

12．颅底骨折的主要诊断依据

A  颅底X线片    B  CT     C  MEI     D  PET      E 临床表现

13．对不能自行吸收的较大帽状腱膜下血肿应：

A 切开清除血肿    B 插管引流    C 切开引流    D 穿刺抽血并注止血药

E 穿刺抽血加压包扎

14．单纯线性颅骨骨折治疗应：

A  手术复位    B  自行愈合     C  加压包扎   D 合金连接桥固定

E 钻孔钢丝固定

15．颅底骨折合并脑脊液漏，哪项处理错误：

A  应用抗生素    B 抬高床头   C 腰穿放脑脊液减压    D 保持口鼻腔清洁  

E 避免用力咳嗽

16．脑震荡诊断错误的是

A  意识障碍多在30分钟以上   B 有逆行性健忘   C 清醒后可出现头痛、恶心、呕吐

D  神经系统检查无阳性体征    E  CT检查颅内无异常发现

17．脑震荡处理哪项错误

A  观察瞳孔、意识、生命体征变化    B  24小时内复查CT    C 加强心理护理

D  可用度冷丁止痛    E 卧床休息

18．脑挫裂伤意识障碍哪项错误

  A  多在30分钟以上    B  受伤当时立即出现    C  意识障碍的程度和时间与挫裂程度无直接关系  D 重者可长时间昏迷    E 少数局限的脑挫裂伤可不出现早期的意识障碍

19．脑挫裂伤临床表现哪项错误

A  意识障碍可有中间清醒期    B  昏迷多在30分钟以上    C  有局灶症状、体征

D  脑脊液检查可有红细胞      E  头痛、恶心、呕吐

20．硬脑膜外血肿最常见的出血来源：

  A 静脉窦    B  脑膜中动脉    C  板障静脉    D  硬脑膜小血管    E  导静脉

21．硬脑膜外血肿最常发生于

A  颞区    B  顶部    C  额区    D  枕区    E  矢状窦附近

22．硬脑膜外血肿典型意识障碍过程是

A 昏迷-清醒    B 昏迷-清醒-昏迷    C 清醒-昏迷    D 昏迷-昏迷    E 昏迷-好转

23．重度意识障碍Glasgow昏迷分级为

A  15分    B 13~15分   C 9~12分     D 3~8分     E 3分

24．颅脑外伤后昏迷病人，首要处理的是：

A促使患者苏醒    B  保持呼吸道通畅    C 解除尿潴留    D 给予充足营养

E 头部抬高150

25．颅内压增高病人腰穿放脑脊液后呼吸突然停止，这是由于诱发了：

A  颞叶钩回疝    B  小脑扁桃体疝    C  脑室系统出血    D  脑血管意外

E  脑肿瘤继发出血

26．处理开放性颅脑外伤最主要的原则是：

A 如无条件，立即转院    B  保护脑组织、注射TAT     C  输血输液

D镇静止痛   E 止血、清创，变开放性为闭合性脑损伤

27、男，25岁，头部被木棍击伤后昏迷20分钟，清醒后头疼、呕吐，3小时后又陷入昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左侧偏瘫，头颅x线摄片右侧颞骨有线性骨折，最可能的诊断是：

A  脑内出血   B  急性硬膜外出血   C 脑挫裂伤   D 急性硬膜下血肿   E脑干损伤

28、男，35岁，头部摔伤，昏迷不醒8小时。检查：浅昏迷状态，偶能睁眼，右侧瞳孔散大，光反射消失，右眼眶周围肿胀，皮下淤血，左上肢不能活动，左侧锥体束征阳性，腰穿压力1.9kpa，呈均匀血性脑脊液，x线颅骨平片右眼眶骨折，CT扫描右额颞部有低密度区，应诊断为：

A 脑震荡伴右眼眶骨骨折    B 颅内血肿    C 脑挫裂伤    D 脑干损伤  

E 右小脑幕裂孔疝

29、男，27岁，2天前摔伤枕部，今出现右耳后乳突部皮下淤血斑，应首先考虑为：   

A  耳后软组织伤    B 头皮血肿    C 颅中窝骨折    D 颅后窝骨折     E 脑震荡

30、男，38岁，车祸伤及头部，当即出现右侧鼻唇沟变浅，右外耳道流出淡血性液体，右耳听力下降，CT示颅内少量积气，主要诊断为：

A 颅前窝骨折  B 颅中窝骨折   C 颅后窝骨折  D 颞骨骨折  E   开放性颅骨骨折

31、女，25岁，自2m高处摔下，当即昏迷，送医院后1小时清醒，头疼、呕吐，右上肢肌力2级，脑脊检查有红细胞，CT扫描见左颞顶叶低密度灶，其中有散在的点状高密度影，诊断为：

A 脑震荡    B 弥散性轴索损伤    C 脑挫裂伤    D 脑干损伤    E 脑内血肿

32、女，40岁，汽车撞伤，当即昏迷。查体：呈深昏迷，双瞳孔忽大忽小，双眼向 左侧凝视，四肢肌张力高，双巴氏征（+），腰穿压力不高，CT未见颅内血肿。根据上述资料，应诊断为：

A  广泛脑挫裂伤  B 弥散性轴索损伤  C 脑震荡  D 原发性脑干损伤   E 下丘脑损伤

33、男，25岁，因车祸受伤入院。查体：嗜睡，呼唤能睁眼，回答问题错误：对疼痛刺激能定位。其Glasgow昏迷分级计分应为：

A  5分    B  9分    C 10分    D 12分    E 15分

（二）以下提供若干个病例，每个病例下设若干个考题，根据病例所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（1~3题共用题干）

女，35岁，被击伤头部，当时昏迷，后清醒，但头疼、呕吐明显。查体：呈昏迷状态，左瞳孔直径0.5Cm，右侧0.2Cm，右侧肢体无自主运动。

1．首先考虑的诊断是：

A  脑挫裂伤  B  原发性脑干损伤   C  急性硬膜外血肿   D  急性硬膜下血肿   

E  急性脑内血肿

2．应给予的主要急救药物是：

  A  氨苯蝶啶    B  20%甘露醇     C  地塞米松    D  戊巴比妥   E  双氢克尿噻

3．首要护理措施是：

  A  升高头位    B  保持呼吸道通畅    C  导尿    D  定时翻身    E  鼻饲营养物质

（4-6题共用题干）

    男，65岁，因呆痴，右半身活动不灵3个月就诊，曾按老年痴呆、脑梗塞治疗，效果欠佳，近一周来感觉头疼、恶心。查体：智力低下、答非所问，眼底视盘边界模糊，右上、下肢肌力5级。

4．应首先考虑的诊断是：

A  脑梗塞  B  脑梗塞后遗症   C  脑出血   D  慢性硬脑膜下血肿    E  脑萎缩

5．应着重询问的病史是：

  A  高血压病史    B  糖尿病病史  C  头外伤史   D  精神病病史  E  脑血管意外史

6．若CT未发现颅内异常、低密度灶。确诊最有价值的辅助检查是：

A  A型超声   B  B型超声    C MRI    D  脑血管造影   E  ECT

（三）以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个最佳答案

（1～3题共用备选答案）

A  头皮下血肿

B  硬膜下血肿  

C  骨膜下血肿

D  硬膜外血肿  

E  帽状腱膜下血肿

1．血肿广泛，与骨缝无关的是：

2．体积小、张力高、周边隆起较硬的是：

3．血肿周界止于骨缝的是：

（4～6题共用备选答案）

A  原发性脑损伤

B  继发性脑损伤

C  开放性脑损伤  

D  闭合性颅骨骨折

E  外伤后合并症

4．脑挫裂伤为：

5．急性硬脑膜外血肿：

6．颅前窝骨折是：

（7～9题共用备选答案）

  A急性硬膜下血肿

  B 急性脑内血肿   

C 急性硬膜外血肿

D 慢性硬膜外血肿

E 帽状腱膜下血肿

7．CT显示颅骨下双凸透镜形高密度病灶：

8．CT显示颅骨下新月形高密度病灶：

9．CT显示颅骨下双凸透镜形低密度病灶：

（10～12题共用备选答案）

A  脑震荡  

B  脑挫裂伤  

C  原发性脑干损伤  

D  急性硬脑膜外血肿  

E  慢性硬脑膜下血肿

10．出血主要来自脑膜中动脉的血肿是：

11．头部外伤史轻微或没有外伤史的颅内血肿是；

12．一过性脑功能障碍，昏迷时间在半小时以内，查体及辅助检查无异常发现，可诊断为

（四）以下每题有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择所有正确的答案

1．颅脑损伤按照部位不同分为：

A原发性损伤  B 闭合性损伤   C头皮损伤    D 颅骨骨折   E 脑损伤

2．继发性脑损伤包括：

  A脑水肿   B 硬脑膜下血肿   C脑震荡   D脑挫裂伤   E硬脑膜外血肿

3．头皮裂伤的特点：

A 出血量小、速度慢    B出血量大、速度快    C伤口创缘呈锯齿状  

D  出血不易自止   E皮肤、皮下组织以及帽状腱膜层常同时受损

4．以下哪些是颅前窝骨折的特点：

  A 脑脊液耳漏  B  脑脊液鼻漏   C熊猫眼征   D 面神经损伤    E视神经损伤

5．脑脊液漏患者的护理哪些正确：

A保持口腔、鼻腔的清洁    B 经常冲洗口腔、鼻腔    C 保持半坐卧位  

D 应用抗生素和破伤风抗毒素     E 密切观察病情变化

6．脑震荡患者的表现哪项错误：

A 意识障碍程度轻、持续时间短   B 意识障碍程度重、持续时间长  C  局灶性体征

D  逆行性健忘  E 植物神经功能紊乱

7．硬脑膜下血肿出血来源主要有：

A 脑膜中动脉    B 桥静脉    C 静脉窦    D 脑表层小血管    E 脑膜前动脉

答案：

一、选择题

（一）1 E  2 E  3 C  4 D  5 D  6 E  7 C  8 C  9 D  10 C  11 D  12 E  13 E  14 B  15 C  16 A  17 B  18 C  19 A  20 B  21 A  22 B  23 D  24 B  25 B  26 E  27 B  28 C  29 D  30 B  31 C  32 D  33 D

(二) 1 C  2 B  3 B   4 D  5 C  6C  

(三) 1 E  2 A  3 C  4 A  5 B  6 D  7 C  8 A  9 D  10 D  11 E  12 A

(四)1 CDE  2 ABE  3 BCDE  4 BCE  5 ACDE  6 BC  7 BCD