手术登记存在的问题及对策

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登记统计本是记录手术工作量、为医护人员总结病例以及为撰写论文提供依据的材料，通过登记本可了解各手术科室手术情况及参加手术人员情况。在实际工作中，笔者发现手术登记统计本存在以下几方面问题。

一、术前与术后诊断不符

病人手术前开出的通知单术式为某部位肿物切除或探查，术后做的何手术没及时在通知单上更改，而负责登记工作的人按原通知单抄写，导致术前术后诊断不符。

二、特殊用物记载不准确

近年来，骨科手术器械和材料不断更新，为病人的治疗提供了多种方法，但在手术时使用的何种材料（钢板、髓针、外固定架）时，通知单上只书写某骨折部位切开复位内固定，登记人员只照单抄写下来。

三、登记助手时不写姓名

手术医生登记栏内只写术者姓名，而助手栏内写“同学”二字。

四、提前将手术通知单抄写登记

登记人员在手术当日上午将通知单情况进行登记，而对当天停手术情况没有及时删除，导致手术量与实际工作不符。

措施加强对登记人员的教育，使其认识到登记是记载手术情况的重要依据之一；护理质控人员应加强检查，发现问题及时纠正；对当天手术要求次日登记，在登记时对探查、固定等手术一定要查清之后再登记，字迹要工整，不得涂改，使登记本真正起到它的重要作用。