小点点: 2009年2月15日----2009年7月30日帖子23个内容汇总

梦梦心艺

1.求助：新生儿衣服如何消毒、存放？
清洗--洗衣机和医院大洗衣机分开，单独的洗衣机，打包高温灭菌，专柜存放
2.新生儿病区配奶间和清洗间却没有分开，请问这符合感染规范吗？
配奶间是清洁区，清洗间应该是污染区，所以必须分开！还要注意房间的通风
3.新生儿病房内设洗手问题？新生儿室的洗手设施应该放在哪里比较合适？
洗手池从某种程度上来说，应该是尽量多些，因为那样可以提高手卫生的依从性。
但对已经建成的病房来说，如果水池偏少，要增加水池确实有实际困难，我们医院就是如此，所以大力推荐快速手消毒剂来代替洗手。 当然，手触式水龙头换成非触式水龙头是必须的，而且很容易做到的！
对于新生儿室、ICU这样的科室，在进出口处如果能设置洗手池，应该就更好。
首先在新生儿室入口处一定安装手卫生设施，其次缓冲间、治疗室、配奶间、沐浴间等都要配备，病房可配速干手消毒剂。
4.新生儿科布局?
.6.13 婴儿室
1 应近分娩室。
2 必须配备的用房：婴儿室、洗婴池、配奶室、奶具消毒室、隔离婴儿室、隔离洗婴池、护士室。
3 婴儿室宜朝南，应设观察窗，并应有防鼠、防蚊蝇等措施。
4 洗婴池应贴邻婴儿室，水嘴离地面高度为1.20m，并应有防止蒸汽窜入婴儿室的措施。
5 配乳室与奶具消毒室不得与护士室合用还须有专用的治疗室，婴儿洗澡间，床间距需大于1米，室内配备温湿度控制设备，消毒设备，足够的洗手设施，专用的物品储藏柜
5.NICU是什么意思？
neonatal Intensive Care Unit (NICU) 新生儿重症室
6.新生室到底可以住几个病人？
卫生部《医院感染管理规范》中要求新生儿病房每张床位占地面积不少于3m2,床间距不少于90cm，NLCU每张床占地面积不少于一般新生儿床位的2倍。
7.新生儿病房使用的备皮刀您是怎样处理的？
儿科门诊、新生儿病房备10几个备皮刀，用后500mg/l消毒剂含有效氯浸泡30分钟，冲净晾干，放清洁容器中备用。使用一次性的，，既符合感染管理的要求，又方便，费用算在患儿卫生材料里
8.新生儿奶瓶的消毒
《消毒技术规范（2002年版）》规定：对于婴儿用的奶具，只给了一个方法，那就是使用高压灭菌。
当然，有资料显示：可以使用微波消毒。我们没有第一手资料，我还建议，谨慎为好！
另外，煮沸消毒，在餐具消毒中，是完全可行的，但又两个注意点：一是要彻底清洗；二是要水煮沸后坚持15分钟，这两点很重要！但是，我还要补充一点，这是针对餐具，不是专指婴儿奶具。
消毒柜的问题，在以前我从事食品卫生监督时，对其的监测经验告诉我，可靠性不是那么高，因此，使用时要注意监测。同时要注意消毒时间，原则是要消毒15分钟以上（有说明书的严格按照说明书要求自行！）。
9.新生儿暖箱水槽湿化该使用什么水？
使用灭菌水
10关于新生儿洗澡护托护板的消毒问题？
1.护托上置一次性臀垫一婴一用一换。护托每天只消毒一次，可达到目的。
2.多个澡盆周转用，一人一用一消毒。消毒方法用0.2%过氧乙酸浸泡消毒澡盆，再水冲净晾干备用。既安全又清洁。
11.新生儿室的空气消毒
开窗通风，每日2次，或用动态空气消毒机
12.如何界定新生儿脓疱疮是否属院内感染？
按诊断标准，新生儿在分娩过程中和产后获得的感染应属于医院感染。如果出生后48小时内发生脓疱疮应属医院内感染
13.新生儿脓疱疮有哪些原因？
（１）新生儿皮肤娇嫩，角质层不完备，洗擦时很容易破损，为细菌的停留入侵造成机会。

    （２）新生儿穿的衣服、衣领及扣纽过厚过硬，擦损皮肤；或穿着存放已久的衣服，或旧的未消毒衣物。

    （３）新生儿脓皮疹多见于与鼻腔带有金黄色葡萄球菌的护理人员接触者，如果发现有这种情况，例如母亲鼻部带菌，应给隔离或滴鼻消灭带菌状态，戴口罩和洗手也是必要的。

    （４）新生儿皮肤皱褶的地方，容易潮湿积垢，为细菌繁殖提供方便。因此，护理新生儿时不可不注意。
14.  新生儿脓疱疮有什么特点？
新生儿脓疱疮是由细菌感染所引起的化脓性疾病。病原菌多为金黄色葡萄球菌、链球菌。本病在早产儿或营养不良的新生儿中多见。传染源来自母亲、保姆或病菌污染尿布。炎热潮湿季节发病率高。发病常见于生后四至十天。经常发于手臂、下肢或尿布区以及皮隔皱折部位。脓疱高出皮肤表面，周围微红。初期疱液清晰，后期迅速成为黄色混浊液。脓疱破裂而露出红而润湿的面。轻者疱疮局限于较小区域而不再陆续发生新疮，无全身症状；重者新的脓疱疮不断出现，可并发败血症、脑膜炎。此时可有严重的中毒症状及特征。
15.新生儿泪囊炎是否属于院内感染
请教了专家，在医院内发生，如果是内源性，应是医院感染
16.新生儿暖箱的水监测后的正常值是多少？
没有国家标准，针对新生儿暖箱的水不用常规进行检测，只要定期进行彻底清洁、消毒，每日更换灭菌用水即可。当然有新生儿科存在感染等问题时而原因不明时可以进行监测作为参考的。
17.新生儿病房奶瓶的选择
病房能否使用经清洗、干燥、灭菌后的100ml玻璃输液瓶来作为婴儿奶瓶使用呢----可以但须注意------不可以用输液后的盐水瓶作奶瓶!因为药物去残留的是很复杂的事情,先用强酸泡48小时,清洗后用强碱再泡48小时,再用清水泡48小时.然后用过滤水反复清洗.问题是谁能保证你的去残留是达标的?你有药物去残留资质吗?所以,建议大家直接把盐水倒掉,以清水冲洗后送高压灭菌作奶瓶用.
18.剖宫产出生的婴儿第一次洗澡的时间有要求吗？
和正常产婴儿一样无特殊要求
19.请讨论新生儿棉被消毒处理方法。
棉被无需高压灭菌。但棉被的外套（被套）应使用后清洁、高压灭菌；棉胎定期晾晒。
20.NICU需要二次更鞋么？
一次更鞋的意义就不大，二次更鞋更无必要
21.健康新生儿的服装要求
婴儿的服装属于接触皮肤黏膜的物品，需消毒
22.关于新生儿暖箱的消毒
暖箱的消毒关键是日常保持清洁很重要，终末消毒的方法要有所选择，避免影响新生儿健康，也要注意对暖箱材质的损伤。   卫生部院感有明确规定，新生儿暖箱连续24使用的，每日消毒更换，暖箱用灭菌用水。
23.新生儿感染预防
新生儿的易感因素
新生儿脱离母体后，从清洁的内环境来到复杂的外环境，失去了母体的保护，要经历许多生理功能的变化，尤其是呼吸、循环、消化、代谢、免疫等功能的变化，在这个时期，新生儿对感染性疾病具有易感性，尤其是早产儿和低体重儿。

  新生儿感染的传播途径

   接触传播  直接接触传播，新生儿是医院环境中年龄最小和易感性最高的特殊人群，医务人员在医疗护理活动中直接接触病原携带者，操作前后如不认真洗手，极易把病原菌从一个新生儿传播给另一个新生儿。

  间接接触传播  主要通过被污染的无生命物质引起，如常用的磅秤、听诊器、保温箱内的贮水槽、雾化器、导管等，容易被革兰氏阴性杆菌污染，成为致病菌的环境“贮源”，传播给接触它们的新生儿。

  飞沫传播  通过带菌者咳嗽、谈话或打喷嚏，致使有传染性的上呼吸道分泌物传播给易感者。

  空气传播 带菌者呼吸道分泌物由于液体蒸发形成了飞沫核，以微生物气溶胶的形式在空气中传播。

   媒介物传播  通过治疗用的血液制品、药品、食物或水造成。

   医疗器械及设备  新生儿重症监护主要为呼吸管理，要求有较高的无菌条件。在使用呼吸器时，尤其要预防呼吸系统的感染。常用的吸引管、吸引用容器、气管内导管、氧气面罩、喉头镜等都可成为潜在的感染源。

感染预防对策

新生儿感染预防应做到六个严格：

1、严格控制新生儿室进出人员，医务人员进入新生儿室须穿洁净的工作服，戴口罩、换专用鞋；

2、严格洗手，医务人员接触新生儿前要用皂液流动水认真洗手，必要时使用速干型手消毒剂手消毒，探视人员也须遵守良好的手部卫生规范；

3、严格执行无菌技术操作，更换静脉输液装置、护理新生儿的各项操作都应制定标准的操作步骤和规范；

4、严格室内清洁卫生及空气消毒，除日常清洁卫生外，每周应有固定的卫生日，室内环境无污染源，无卫生死角。保洁工具要专用，并固定专门的水池或桶清洗，避免清洗环节的污染和致病菌的传播。采用有效的方式维护室内空气洁净；

5、严格医疗器械的灭菌，新生儿使用的各类医疗器械尽量采用压力蒸汽灭菌，对不耐热、不耐湿的器材、导管首选环氧乙烷气体灭菌。

6、严格病儿的隔离，患感染性疾病或不明原因疾病的病儿与健康新生儿应分室隔离，尽量固定专人护理病儿，医务人员接触病儿后应洗手、更换工作服才能接触健康新生儿，患呼吸道感染、皮肤疖肿或手部有破溃的医务人员不能接触新生儿。