子宫肌瘤术后的护理

白小梅

子宫肌瘤术后的护理
1 手术前准备
( I ) 心理护理 ①患者入院后热情接待 ， 积极为患者介绍医院的环境， 消除患者陌生感， 进入患者角色适应医院生活②患者接受手术前常有紧张、 恐惧、 怀疑心理， 由于缺乏医学知识， 对手术麻醉会发生什么情况不了解， 怀疑手术是否构成生命威胁等。责任护士耐心， 通俗易懂地向患者介绍有关知识， 手术的必要性及利弊， 主动向患者介绍主治医生技术情况， 例举同种恢复病例， 给患者真诚， 以取得患者信任。③向患者告知术前各种检查及准备目的， 术后正常的恢复过程， 早期下床活动的重要性， 克服术后伤口疼痛的方法， 使患者积极配合， 并处于良好的心理状态接受手术。④阴道的准备：术前3天每日用络合碘纱球清洁阴道， 手术日用络合碘溶液冲洗阴道， 冲洗后拭干， 在子宫颈及穹隆部涂 I ％龙胆紫。⑤皮肤准备： 备皮范围应上至剑突， 下达大腿上 1 ， 3 ， 包括外阴， 旁至腋中线。手术前一天， 一定要洗净皮肤， 避免术后伤口感染。⑥胃肠道准备： 术前一天晚应进流质， 睡前给肥皂水灌肠一次， 术晨再给予肥皂水清洁灌肠一次， 排除积
便， 以利手术。术前应禁食 ， 以免手术中因恶心、 呕吐发生窒息及吸入性肺炎。⑦ 留置导尿： 子宫离膀胱较近， 为避免损伤膀胱， 术前3 0分钟留置导尿， 播入导尿管时动作轻柔， 避免刺激患者， 损伤尿道粘膜。⑧药敏试验：术前作普鲁卡因及青霉素等药过敏皮试并记录在病历卡上。
2 术后护理
①患者返病房后应去枕平卧 6小时， 头偏向一侧， 及时清除呕吐物及呼吸分泌物， 保持呼吸通畅。②术后2 4小时内严密观察血压、 脉搏、 呼吸直至平稳为止， 并观察伤口有无渗血， 了解术中出血及尿量情况。观察导尿管是否通畅及尿量、 尿色、 若发现尿少、 无尿、 血尿， 应立即报告医生。③术后切口应加压包扎， 术后第三天切口换药， 一般术后7 天拆线。  
3 并发症的观察及护理
①为避免患者术后伤口感染， 首先术前切实做好皮肤准备， 其次要做好术后伤口观察， 若术后2至3天发现切口疼痛、 体温升高， 应及时检查伤口情况， 如发现针眼红肿、 硬结、  
疼痛、 化脓， 应及时给予治疗， 排出积液促进伤口愈合。②减轻腹胀： 术后第一天， 可在床上进行适量活动。第二天， 鼓励患者下床活动， 促进肠蠕动。第三天肛门仍未排气， 可肌注新斯的明O ． 5 —1 I I l g 。③尿路感染及尿潴留： 为避免尿道感染经常用温水给患者清洗会阴， 并每日二次会阴部消毒， 保持会阴部清洁。鼓励患者多饮水， 以达到冲洗膀胱的目的。对尿潴留患者， 利用条件反射 ， 让患者听流水声 ， 温水冲洗会阴诱导排尿或用热水敷下腹部刺激排尿。经以上处理无效 ，可在无菌下操作进行导尿。④积极 帮助， 鼓励患 者有效地 咳嗽， 排除呼吸道痰液， 防止肺部感染、 肺不张。  
4 出院指导
①年轻患者术后担心因子宫切除会影响夫妻生活。向患者介绍有关医学知识，术后月经不再来潮也不影响夫妻生活， 手术半年内避免同房 ， 防止阴道残端出血。②做好家属指导工作， 使患者得到安慰、 支持、 关心。③适当的户外活动有利于身体康复， 避免重体力劳动。注意饮食，加强营养，自我保健