宫外孕的护理

白小梅

宫外孕的护理
宫外孕是妇科常见的急腹症之一，因该病起病突然，病情发展快，宫外孕在妊娠早期即可发生破裂，造成腹腔内出血、休克，是妇科常见急腹症之一，如抢救不及时，可危及生命。据统计，近年来宫外孕的发生上升趋势，仍然是导致孕早期妇女死亡的重要原因。因此，做好宫外孕的急救、紧急做好手术前准备，对赢得手术时间、减少内出血、挽救病人生命至关重要“ 。宫外孕一旦确诊有手术指征．应及早手术治疗。抢救的关键是纠正低血容量休克的同时给予病灶清除止血。以保证病人的生命安全。
2研究资料和方法 ‘
2 2 护理方法
手术患者术前要进行术前教育，解释手术治疗的目的、使患者得到身心康复，仅靠先进的医疗设备及得力的治疗手段基础上，把护理心理学运用到临床当中去，只有三者完美地结合才能达到更理想的护理效果。宫外孕破裂出血致失血性休克时，氧疗不失为关键之举。迅速做好术前准备工作，如血型鉴定，及配血试验，备皮，按导尿管。注意各种操作均应轻柔，避免过多翻动病人，以免增加腹腔内出血。密切观察病情变化，注意腹痛和阴道出血情况。术后病人仍应观察病情变化，给予心电监护，观察生命体征至平稳。注意各管道是否通畅，根据病情调节输液输血速度。选用静脉留置针或7号针快速在上肢静脉建立1～2条静脉输液通道，及时补液。一般不采用下肢静脉补液，一是下肢远离心脏：二是腹腔内积血，腹压高，当腹压超过2．6Kpa时，下肢静脉回流受压，部分输入液不能快速汇入心脏：三是部分输入液在回心时经破裂血管流失，减少了实际补充量。在及时补液的同时．应根据患者病情及时正确地输入代血浆或输血治疗，以维持有效的血浆渗透压及有效循环血量，稳定血压。同时对需要剖腹探查的患者实施术前心理护理，掌握患者心理状态，做好必要的解释、安慰、体贴患者，帮助消除紧张情绪和手术心理恐惧，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗，从而达到良好的治疗效果。
3研究结果及其讨论
快速建立有效的静脉通道，迅速补充血容量，保证有效的血液循环。宫外孕破裂致失血性休克其主要死亡原因是有效循环血量迅速减少所致多脏器功能衰竭。因此，能否在短时间内快速补充有效循环血量是抢救成功的关键。宫外孕破裂所致的休克是失血性休克，所以采取综合性抢救的同时，应着手补充血容量，因手术时间较短，在输血过程中适量补充细胞外液，休克症状一旦得到纠正，血压就回升到正常或接近正常。在输血前要严格查对，密切观察。对各种不良反应做到及时处理。宫外孕破裂所致的失血性休克，应及早纠正。
在输液、输血同时，立即做好术前准备。争取手术时问，挽救患者的生命。在回收、过滤、输入静脉一体化过程中。均在严格的无菌操作下进行，以免发生院内交叉感染。在手术过程中．要认真计算出血量。这样才能及时、准确地控制输液量及输血量。护士应有强烈的急诊观察能力、良好的素质、熟练的技巧、熟悉手术操作步骤，积极主动配合医生操作。台上物品清点无误，放置有序，动作迅速敏捷。打开腹腔时协助吸引回收血液，回收后．巡回护士如果忙于抢救病人，则由洗手护士在台上帮忙过滤回收血液，尽最大的力量去挽救病人的生命。抢救时做到有条不紊。认真做好对病人的预见性护理工作．这样才能做到无差错避免事故发生。
4结论
宫外孕出血性休克来势凶猛，病情发展迅速，因此要求我们既要保持清醒的头脑，有条不紊，又要分秒必争，全力以赴，配合医生紧急救治。护士具有良好的素质、全面的知识、熟练的技术，默契配合医生，分秒必争进行有效的抢救，是赢得手术时机的关键。以高超的技术、丰富的经验；做到操作准确无误，是抢救成功的保证。加强和完善各项护理措施、严格护理操作规程、积极有效的做好基础护理工作，是使患者能顺利康复出院的有效保障。