颈、腰椎骨折的院前急救与护理

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颈、腰椎骨折的院前急救与护理
            颈、腰椎骨折是院前急救中经常遇到的外伤性疾病,致残率高,且多因突发受伤,现场群众对本病的认识不足,随意搬运,加重病情,有的甚至导致严重后果,因此应引起高度重视。
　   院前急救措施
       1　快速对伤情作出初步估计:包括生命体征测定、神志状态、受伤部位的检查等,采取急救措施。如有合并创伤性休克等危及生命者,护士应按医嘱迅速用套管针建立两条静脉通道,维持有效循环。有条件者给予心电监测并严密观察脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度及皮肤色泽等的变化。有呕吐者迅速予以清除口腔、呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
       2　正确搬运病人:用硬担架搬运,常用3人搬运法:1人双下肢,1人胸腰部,1人头颈部在同一侧同时将伤员平直托至硬担架上,严禁搂抱或采用一人抬头,一人抬足的方法,以免加重椎骨和脊髓的损伤。对颈椎损伤的伤员,先用颈托外固定,而后再平直移至硬担架上,严禁随便强行搬动头部,若无颈托,可用砂袋或折好的衣物放在颈的两侧加以固定。
       3　迅速转送伤员转送途中,注意保持病人脊柱平直和肢体位置不变。对于烦躁不安的伤员可采用病人与担架捆绑在一起的“捆绑式”固定方法。特别是颈椎骨折病人,应固定好颈部,防止行车过程中因震动造成骨折移动,刺激颈髓造成呼吸抑制。加强途中监护,观察病人脸部表情变化,若病人清醒,可反复直呼其名,询问有何不适,以了解伤情,发现问题,及时处理。
　讨论
        颈、腰椎骨折病人如果搬运方法不正确,可加重脊髓损伤或压迫,引起病人瘫痪甚至死亡。因此,院前急救护理中,正确的搬运法尤为重要。由于大部分家属及现场群众缺少基本急救医学知识,采取盲目、不正确的搬运,可能导致新的意外损伤,因此普及急救常识,指导家属或现场者正确搬运病人,可减少致残率。当接到疑有颈、腰椎外伤的求救电话后,调度科应该先告诉目击者不能随便搬动伤员。急救人员在出警途中还应通过电话与报警者取得联系,再次强调现场人员不要随意搬动伤员。若现场条件恶劣急需搬移伤员,应口头指导目击者正确的搬运,以免造成新的损伤。