椎间盘突出术后的功能锻炼 谢谢给个答案

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椎间盘突出术后的功能锻炼

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腰椎间盘突出症术后康复
1．术后第1、2天开始主动呼吸练习来预防心肺系统的并发症，如深吸呼，吹气球等；
2．术后3～5天　下肢肌力锻炼
⑴股四头肌训练：患者大腿肌四头肌收紧，下肢呈中立位，膝部下压，膝关节保持伸直5秒钟，再放松5秒钟；
⑵股二头肌训练：患者下肢呈中立位，足后跟下压，膝关节保持伸直位，保持5秒钟，放松5秒钟；
⑶腓肠肌训练：先让患者把足踝用力跖屈（肢趾向前伸直，脚跟向后拉），然后足踝呈背屈位（脚趾向后拉，把脚跟向前推），注意保持膝关节伸直；
⑷臀大肌训练：臀部收紧5秒钟，放松5秒钟；
⑸术后第3天可进行双下肢直腿抬高。
3．术后1周  进行翻身练习，进行俯卧位的腰背肌练习
⑴双肘支撑或双手握住床上方的吊环挺起上半身，同时臀部抬离床面，保持10～15秒，重复5～10次，根据患者体能情况每天锻炼2～3组；
⑵“三点式”：患者屈膝将脚放平放于床面，屈肘，然后以双足部、头部为支点做挺髋动作，即抬臀动作。
⑶“飞燕”（补图）：患者俯卧位，双上肢放于躯干两侧，头、双下肢及双下肢同时离开床面，靠腹部肌肉支持。
运动量由少逐渐增加，每动作到位后应维持5秒以上才放松肌肉，每个动作应在10次以上，以后逐渐加量，直到康复为止。
4．术后四周，可指导病人俯卧位下床，其方是：带上腰围，最好是腰背部支具。翻身俯卧后，一腿下地，然后用双手支撑抬起上半身，待躯干接近直立时，再将另一腿移下地，以避免脊柱屈曲。这期间病人可在直立位进行行脊柱后伸、侧弯及适度旋转练习，但要避免脊柱前屈的动作与姿势。
5. 术后3～4周可腰围保护下下地室内活动，6～8周室外活动，3月内不宜弯腰，半年内不宜弯腰负重。

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1)  向患者说明术后功能锻炼对恢复腰背肌的功能及防止神经根粘连的重要性。因为虽然手术摘除了突出的髓核，解除了对神经根的压迫和粘连，但受压收（尤其是病程较长者）所出现的神经根症状以及腰腿部功能恢复，仍需一个较长的过程，而手术又不可避免的引起不同程度的神经根粘连，进行功能锻炼对防止神经根粘连，增加疗效起着重要作用，科学合理的功能锻炼，可促进损伤组织的修复，使肌肉恢复平衡状态，改善肌肉萎缩，肌力下降等病理现象，有利于纠正不良姿势。功能锻炼的原则：先少量活动，以后逐渐增加运动量，以锻炼后身体无明显不适为度、持之以恒。
2)  直腿抬高锻炼 术后2~3天，指导患者做双下肢直腿抬高锻炼，每次抬高应超过40°，持续30秒~1分钟，2~3次∕天，15~30分钟∕次，高度逐渐增加，以能耐受为限。
3)  腰背肌肉功能锻炼 术后应尽早锻炼以恢复腰背肌的功能，缩短康复过程。腰背肌功能锻炼时应严格掌握锻炼时间及强度，遵循循序渐进，持之以恒的原则，一般开窗减压，半椎板切除术病人术后1周，全椎板切除术3~4周，植骨融合术6周~8周开始，具体锻炼方法为：五点支撑法，患者先仰卧位，屈肘伸肩，然后屈膝伸髋，同时收缩背伸肌，以双脚双肘及头部为支点，使腰部离开床面，每日坚持锻炼数十次。1~2周后改为三点支撑法，患者双肘屈曲贴胸，以双脚及头枕为三支点，使整个身体离开床面，每日坚持数十次，最少持续4周~6周。飞燕法：先俯卧位，颈部向后伸，稍用力抬起胸部离开床面，两上肢向背后伸，两膝伸直，再从床上抬起双腿，以腹部为支撑点，身体上下两头翘起，3~4次∕天，20~30分钟∕次。功能锻炼应坚持锻炼半年以上