2013从现在开始！护士资格考试第十七帖！

张博士

冷疗法

（一）冷疗的作用★★★★★

1．控制炎症扩散  冷可使皮肤血管收缩，局部血流减少、减慢，降低细胞新陈代谢和微生物的活力，限制了炎症的扩散。适用于炎症早期的病人。

2．减轻疼痛  冷可抑制细胞活动，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛。冷也可使血管收缩，血管壁的通透性降低，减轻由于组织充血、肿胀而压迫神经末梢所导致的疼痛。临床上常用于牙痛、烫伤等病人。

3．减轻局部充血或出血  冷可使毛细血管收缩，血流量减少，血流速减慢，从而减轻局部组织的充血、出血。常用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期的病人。

4．降低体温  冷直接与皮肤接触，通过传导、蒸发等物理作用，来降低体温。临床上常用于高热、中暑等病人。对脑外伤、脑缺氧病人，可通过局部或全身用冷，降低脑细胞的代谢，减少脑细胞需氧量，以利于脑细胞功能的恢复。

（二）冷疗的影响因素

1．冷疗的方式  冷疗的方式有干法和湿法，一般湿法比干法效果好，所以干冷法的温度应比湿冷法低一些，才能达到治疗效果。

2．冷疗的部位  因皮肤的厚薄不同，不同部位的冷疗，效果也不同，一般皮肤较薄的部位对冷更为敏感。另外，冷疗效果还受血液循环情况的影响，如在颈部、腋下、腹股沟等体表较大的血管流经处置冷，因血液循环良好，冷疗效果更好。

3．冷疗面积  冷疗的效果与用冷面积大小成正比，如冷疗面积大则反应强；如冷疗面积小，反应则弱。但需要注意的是，冷疗面积越大，机体的耐受性越差，越易引起全身反应。

4．冷疗时间 冷疗的效应需要一定的时间才能产生，并随着时间的延长而增强，一般用冷时间为15～30min。时间过长会引起继发性效应，不但抵消治疗效果，还可导致不良反应，出现冻伤等，甚至造成组织细胞死亡。

5．温度差  冷疗的温度与体表皮肤的温度相差越大，机体对冷刺激的反应越强，反之则越弱；另外，环境温度也会影响冷疗效果，如在冷环境中用冷疗，冷效应会增强。

6．个体差异  病人机体状况、精神状态、年龄及性别不同，对冷疗的耐受力不同，反应也不相同。如年老病人，因感觉功能减退，对冷疗刺激反应比较迟钝；婴幼儿因体温调节中枢未发育完善，对冷疗反应较为强烈；女性病人对冷的感受较男性敏感等。

（三）冷疗的禁忌证★★

1．局部血液循环障碍  冷疗可使局部血管收缩，继续加重血液循环障碍，导致组织缺血、缺氧而变性坏死，因此对休克、大面积受损、微循环明显障碍的病人，不宜用冷疗。

2．慢性炎症或深部有化脓病灶  冷疗可使局部血流量减少，影响炎症吸收。

3．对冷过敏  对冷过敏的病人冷疗后可出现皮疹、关节疼痛、肌肉痉挛等现象。

4．禁忌用冷的部位

（1）枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤。

（2）心前区：用冷可反射性引起心率减慢、心律不齐。

（3）腹部：用冷易引起腹泻。

（4）足底：用冷可反射性引起末梢血管收缩，影响散热；还可引起一过性的冠状动脉收缩。