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手术患者发生呼吸心跳骤停的
应急预案及程序
应急预案
1、手术患者进入手术室,在手术开始前发生呼吸心跳骤停时,应立即行胸外心脏按压、人工呼吸,气管插管,快速建立静脉通道,根据医嘱应用抢救药物同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械,行胸内心脏按压术,在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏,必要时开放两条静脉通道。
2、术中患者出现呼吸心跳骤停时,先行胸外心脏按压术,未行气管插管的患者,应立即行气管插管辅助呼吸,必要时开放一条静脉通道。
3、参加抢救人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格查对,及时做好记录,并保留各种药物安瓿及药瓶,做到真实准确的记录抢救过程。
4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度,坚守岗位,术中密切观察病情,以便及时发生病情变化,尽快采取抢救措施。
5、急救物品做到“四固定”,班班清点,完好率达100%,保证应急使用。
6、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。
应急程序
立即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→密切配合→对症处理→及时记录
手术进行中突发停电.停水.火灾流程
突发停电:
1、寻找原因:检查手术间电闸是否关闭——检查手术室总电闸是否关闭。如果与
上述两点无关,立即通知护士长或室外人员与电工室联系查询停电原因。
2、巡回护士立即取出应急灯.手电等照明物品以供手术正常进行。
3、停电期间,手术间医护人员加强病情观察,监督参加手术人员无菌操作,保证病人术中状态稳定。
4、吸引器.电刀突然停电;寻找断电故障产生原因,检查各种导线衔接是否牢靠,不能处理的通知电工室,器械维修室检修,以保证手术正常进行。
突发停水:
1、如果在术者刷手前突发停水,可采用生理盐水刷手。
2刷手室常备水桶,共给停水期间使用。
3室外人员及时与水暖部门联系,寻找停水原因。
突发火灾:
1、立即切断电源关闭氧气阀门,挂电话通知保卫科.总值班或总机。
2、人员分工:部分医务人员立即转移病人到安全地方,注意伤口保护,其他人员集中现有灭火器材参与扑救【灭火器放在第二道隔离门处】。
3、如果火情无法扑救,拨打119报警,并告知火灾准确方位。
4、管好临近房间门窗,减少火势蔓延速度。
5、尽可能撤出易燃易爆物品,贵重及科技材料。
6、撤离时使用安全通道。
手术室批量伤员救治
手术室人员接到批量伤员救治通知后,值班护士立即通知护士长,并向医院总值班报告,由护士长组织指挥,应根据病情缓急,合理安排手术。迅速、准确实施各项术前准备及术中配合,以提高抢救成功率。同时应确保救治场面紧张、有序,忙而不乱。
将急救护士分为四组
一、伤员分类组 负责了解伤员的数量,受伤程度、受伤部位、伤员的全身的体情况,向护士长提供一线信息,按轻、中、重3种情况迅速安置伤员并给与处置。
二、物品准备组 负责了解手术物品储备,根据情况立即筹备手术物品,并置于手术间。
三、仪器检查组 检查手术所需仪器的功能状态,待用。
四、手术配合组 按个人掌握的业务水平安排手术配合工作。
救治过程中的要求
一、 随时做好批量伤员的抢救准备工作,健全应急组织及急救制度。规定明确,一声召唤,全体成员立即奔赴手术室参加抢救。
二、 备齐各种急救物品、药品、器械、仪器定位放置,指定专人保管,定时检查,保持备用状态。
三、 合理利用人力、物力资源,科学安排,周密分工,确保各项工作的顺利开展。
四、 严格执行各项制度及操作规程,严格执行查对制度,避免医疗差错事故的发生。
五、 紧急情况下,在医生未到之前,护士应果断进行心脏按压,人工呼吸,给氧、吸痰,紧急止血,快速输液等急救处理。
手术室锐器伤应急预案
锐器刺伤预防措施:
1. 禁用在注射器使用过程中,针头双复帽。
2. 锐利手术器械应放置固定位置,用后立即归原处。
3. 传递手术器械时,严格按规定常规进行。
4. 传递锐利器械时,应将器械尾端向前传递,并做提醒。
5. 不要用手直接接触锐器部或按压废弃物。
6. 洗手护士在安装、准备手术刀片时,应使用工具,不要徒手安装。
7. 向锐器盒内放锐器时应将有尖部位向下放置,防止盒内针尖向上,注意锐器盒不可放置过满。
应急预案:
1. 从近心端向远心端挤压受伤部位,使部分血液排出用流动的净水冲洗,用碘酒、酒精消毒受伤部位,并进行血源性传播疾病的检查和随访。
2. 立即报告护士长,同时填写锐器刺伤登记表。
3. 并通报感染专业人员迅速采取有效的救治措施,并作相关各项检查,被HBV阳性病人血液,体液污染的锐器刺伤,应在24h内注射乙肝免疫高价球蛋白,同时进行血液乙肝标志物检查,阴性者皮下注射乙肝疫苗(按0个月、1个月、6个月间隔)。
4. 严重伤害应及时向上级领导汇报。
5. 科室组织相关人员分析发生的原因及应对措施。
6. 科室质检组讨论确定意外伤害的性质,必要的上报上级领导。
输血反应护理应急处理预案
1. 患者发生输血反应时,立即停止输血,换输生理盐水,遵医嘱给予药物。
2. 报告医生及护士长,并保留未输完的血袋,以备检验。
3. 病清紧急的患者准备好抢救药品及物品,配合医生进行紧急救治,并给予氧气吸入。
4. 若是一般过敏反应,应密切观察患者病情变化并做好记录,安慰患者,减少患者焦虑。
5. 按要求填写输血反应报告单,上报输血科。
6. 怀疑溶血等严重反应时,将保留的血袋及抽取患者血样一起送输血科。
7. 加强巡视及病情观察,做好抢救记录。
心跳骤停抢救预案
一. 临床表现
意识突然丧失,面色苍白,瞳孔三大,呼吸断续后即停止,心音消失。心电图显示:心室颤动,心电图呈直线,心电机械分离。
诊断标准:
1. 意识丧失。
2. 颈动脉搏动消失。
3. 无自主呼吸。
4. 瞳孔散大。
二. 急救措施
1. 开放气道
(1) 清除呼吸道异物:头后仰,下颌上抬。
(2) 辅助呼吸:口对口人工呼吸、面罩给氧、气管插管、呼吸机应用简易呼吸气囊应用。
2. 心脏复律
(1) 心前区叩击、胸外心脏按压、电除颤。
(2) 心电监护。
3. 建立大口径静脉通道:迅速肾上腺素静脉推注,纠正酸中毒、电解质紊乱,纠正低血压,改善微循环;遵循补液原则。
4. 脑复苏:头部冰帽:改善脑细胞药物,冬眠药物、利尿剂应用。
三. 护理要点
1. 取平卧位。
2. 病情观察:生命体征、意识瞳孔、有否发绀、血氧饱和度、血气分析、尿量,做好抢救记录。
3. 保持气道通畅,呼吸机运转正常。
4. 留置导尿,记录出入量及每小时尿量。
5. 注意药物配伍禁忌
6. 防止并发症:肺膨胀、气胸、骨骼损伤、脂肪栓塞、肺组织损伤、心脏损伤、血气胸。
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