胎膜早破的护理

白小梅

胎膜早破的护理
       
1 诊断  胎膜早破孕妇突感有液体自阴道内流出，可时多时少，一般常为持续性流出且渐减少。腹压增加时(如咳嗽等)，阴道流液增多。肛查时，触不到羊膜囊，上推胎头，则可有一阵羊水流出。如羊膜破口位置较高者(称高位破膜)，破口可被胎体压迫而羊水停止流出，则诊断有时可被疏忽。故必须进行辅助检查。阴道流液检查呈弱碱性，羊水结晶检查，消毒阴道行窥器检查，可见液体自宫颈口内流出。B超检查羊水平段降低。根据上述症状和体症可诊断为胎膜早破。
2 护理要点 ‘，
2．1 胎心监护，胎心>160次／min或< 120次／min,孕妇侧卧于平板床上休息，侧卧时由于骨盆髂骨自然垫高，孕妇舒适，不增加腹压，而平卧者有3、1％发生脐带脱垂。 ‘
2．2 严密观察孕妇的体温、脉搏、血象变化及阴道排出物性状，必要时做细菌培养。
2．3 对于保胎的孕妇禁止阴道和酊门检查，并保持阴道清洁，合并骨盆或胎位不正者应根据具体情况处理。必要时B超观察羊水量。妊娠>37周者，破膜超过12
— 24h，为防止感染行催产素引产。妊娠在35—37周之间，破膜超过48h未临产者，用催产素引产，同时可加用肾上腺皮质激素，促进胎儿肺成熟。
2．4 抑制子宫收缩，常用硫酸舒喘灵4．8mg，3次／d，必要时静滴硫酸镁，对于有早产可能者，在胎儿出生前肌注地塞米松5mg,2次／d，用3d，或lOmg经羊膜腔内次给药，适当给镇静药，用抗生素预防感染。
2．5 对现有宫内感染者，不论妊娠期长短或胎儿是否成熟，均应及早终止妊娠。
2．6 宫口开全，胎头娩出，不急于娩出前肩 应先自鼻根向下颏挤压出口鼻腔内粘液和羊水，保持呼吸道清洁。h
2．7 胎膜早破预示难产的发生，需行剖宫术者较多，应做好术前准备。胎膜早破后12F／、常规抗菌素，如足月妊娠应立即引产，缩短产程，避免破膜过久或产程过长引起新生儿窒息和产褥感染 一 。

一斗儿

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