重度烧伤病人的健康教育

右手的左边

烧伤是一种极为复杂的外伤性疾病，尤其是重度烧伤病人往往病程长，并发症多，心理压力大，创面愈合后常常遗留不同程度的瘢痕。其创面治疗及康复治疗离不开病人及家属的密切配合，因此，在烧伤病房中加强对病人及家属的健康教育在烧伤的整个治疗过程和康复训练中具有重要意义。
烧伤主要是热源、化学腐蚀物、光电、放射线等因素所致。临床过程主要分为：休克期、感染期、修复期。
        饮食指导                                                         
1.及早进食：早期进食对保护胃肠黏膜，改善胃肠功能，预防消化道出血由重要意义。重度烧伤休克期的病人，口渴严重，烦躁，禁忌喝白开水，可给予少量烧伤饮料或淡盐水口服；                                      
2.先清淡试餐   无胃肠道反应再逐渐增加营养，逐渐过渡到正常饮食；     
3.少量多餐   所食物质要精，易于消化吸收；                              
4.高蛋白、高热量、高维生素饮食，注意多增加蔬菜和水果，进食鱼、牛奶、鸡蛋、瘦肉等优质蛋白质；                                                  
5.休克期   应注意补充多种维生素，如米汤、绿豆汤、西瓜汁、牛奶、酸奶等；                                                              
6.感染期  应继续给予高维生素及清热、利尿类食物，逐渐增加蛋白质及糖的摄入量，可让病人食用米粥、面条、肉类、蛋类、牛奶、巧克力。禽类及新鲜的蔬果宜半流质和软 食；                                                
7.恢复期  应给与高蛋白、高热量、高维生素饮食，如各种面食、肉类、牛奶及新鲜蔬果；                                                                        
8.不宜进食过于油腻的食物或过多的糖，油腻食物会影响病人的食欲，糖过多会引起高渗透压，导致病人腹部不适，胃排空延迟，还会引起腹胀；                                 
9.肾衰少尿期，避免给予含钾高的食物，如鲜蘑菇、冬菇、马铃薯、橙汁等；
10.忌酒  酒精会影响各类营养素的吸收，加重病人营养不良的情况；      
11.有机磷化学烧伤，可给予绿豆汤口服，有较好的解毒效果，磷烧伤后忌进食牛奶和含脂肪较高的食物。
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术前指导  ： 1、说明手术的目的、意义、手术麻醉情况和可能发生的意外。术后创面愈合的时间及过程；                                                         
2、鼓励病人多进食高营养食物，保护静脉通道，保证输液、输血，增强病人对手术的适应力，重度烧伤焦痂切除者，术前要准备足够的血液；               
3、重度烧伤病人多以头皮为供皮区，术前向病人解释，说明头部血液循环丰富，10天后头发会慢慢长出；                                                        
4、指导病人术前练习深呼吸及咳嗽，预防术后肺部并发症；                                                  
5、术前8小时禁饮食（局部麻醉患者除外），术前半小时肌注阿托品，苯巴比妥那等药物，起到镇静催眠、减少呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅的作用；                          
6、术前常规备皮，剃去供皮区毛发。
                                
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术后指导  ：1、术后常规指导   告知卧位，进食时间，维持各管道良好、固定通畅的重要意义；                                                              
2、四肢皮片移植后，肢体要制动，以防止皮片移动，适当抬高肢体以利静脉回流，减少渗液利于皮片生长；会阴部及腋窝处植皮后，要充分暴露；头部、躯干及股部供皮区2天后用红外线烤灯照射，促使创面干燥结痂；                    
3、注意补充营养  多吃高蛋白、高维生素饮食；                                       
4、正常情况下所植皮片会在1周后存活，但仍需固定及限制活动2~3周，以确保植皮之愈合；                                                               
5、后期注意加强功能锻炼，防止出现瘢痕挛缩；                                       
6、发现取皮区或供皮区由异常肿胀、疼痛、渗血及时通知医护人员；
                                                                          
功能锻炼指导  ： 1、早期应用  病人休克期过后或者植皮后10~15天，皮片生长良好时，可开始健侧肢体的锻炼，患侧肢体静立性肌肉收缩运动；                              
2、持续进行  3~4/日，坚持数月甚至数年，才能累积疗效，达到治疗目的；   
3、循序渐进   运动强度由小到大、动作由易到难、时间由短到长、顺序由小关节轻微的被动运动开始、逐步过渡到大关节的被动运动或主动运动；   
4、主动活动   可徒手运动和器械运动，如手持体操棍、哑铃、握力器、保健球等；                                                         
5、被动活动   借助外力以弥补主动活动的不足以扩大活动范围，如按摩、关节的被动活动，帮助病人和指导家属活动各个关节前屈、后屈、外旋、内旋、外展、内收，每天2~3次，每次15~30分钟；           
出院指导    1 、注意保护新生皮肤，避免外伤，皮肤瘙痒时勿搔抓，创面可涂润肤膏或止痒剂以保护，夏天采用冰块冷敷等措施症状可缓解；                                                  2、避免使用刺激性强的化学洗涤剂，应用中性浴液或温水清洗，避免揉搓，穿纯棉内衣，外出时戴太阳帽，保护暴露创面，以减轻色素沉着；           
3、坚持功能锻炼，做力所能及的家务劳动，使用合适的弹力套或弹力绷带，每日加压包扎，坚持半年以上（小儿10个月以上），以防止或减轻瘢痕增生；     
4、注意少食或不食辛辣食品，戒除烟、酒、多食易消化的高蛋白、高维生素食品，如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬果等；                                                        
5、保持乐观向上的心理状态，坚持有规律的生活，提高生活质量；                                 
6、定期来院复诊，出现皮肤破溃、渗液及时来院就诊，不可自行处理；                           
7、半年后，可进行必要的整形治疗。

yh1000

楼主的资料蛮好的，谢谢分享！

mazhuren

老师的资料很好，谢谢分享我下载学习了。

飘逸的云

学习了,谢谢分享,说得很细.

luoyayan38

学习了，感谢分享!