小儿使用地西泮的三项注意

pmyljt

小儿使用地西泮的三项注意
在儿科临床上，地西泮（安定）作为止惊的首选药物，适用于任何惊厥发作的紧急处理。它具有对呼吸中枢抑制作用较小、见效快等优点。尽管如此，在使用地西泮注射液时还有几个需要特别注意的问题。

    给药途径不宜选肌注
    药代动力学表明，地西泮肌注、静注达到血药浓度峰值的时间分别为0.5～1.5小时和0.25小时，因此肌注在20分钟内起效，而静注仅需1～3分钟。开始静注后药物可迅速经血流进入中枢神经，随后转移至脂肪组织，因此作用快，有时在注射后数秒钟就能停止惊厥。故为尽快控制惊厥发作，避免脑细胞损伤，地西泮宜采用静脉注射法给药。另外，地西泮脂溶性较高，肌肉注射吸收慢而不规则，也不完全，血浓度不稳定，其峰值血药浓度比口服还低，故临床上一般不宜采用肌肉注射的方法给药。当静脉注射困难时可采用地西泮注射液保留灌肠。临床研究已证实，用地西泮注射液经直肠灌注比肌肉注射吸收快、见效快，可在数分钟内达到控制惊厥所需的有效血药浓度，5～10分钟可望止惊。方法为：患儿取左侧卧位，肛管从肛门插入4～5cm，将地西泮注射液每次每千克体重0.5毫克（一般总量不超过5毫克）经肛管直接推入直肠，再用5毫升生理盐水冲管，随即拔出肛管并捏紧臀部片刻。必要时可于15～20分钟后重复1次，甚至两次。其优点为起效快、较安全。地西泮的作用维持时间短，在30～60分钟内，血浆浓度即降低50％，故如预料到患儿有可能再次发生惊厥时，应及时给予长效抗惊厥药。
    要严格掌握剂量
    地西泮静脉注射剂量为每次每千克体重0.3～0.5毫克，1次总量不超过10毫克。10岁以内小儿1次用量也可按每岁1毫克计算，幼儿1次不得超过5毫克，婴儿不超过2毫克。剂量过大可能引起心血管抑制和呼吸骤停。如惊厥控制后再次发作，在第1次注射地西泮后20～30分钟可重复应用1次，在24小时内可重复应用2～4次。

琪儿缘缘

学习学习

512test

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boboliv

原来如此

zxz1968

静脉注射是效果好，推注到惊厥止就行，不过头侧位，清除呼吸道分泌物即可。特别是高热惊厥。地西泮灌肠，初次看到，学习了！

汤雯竣

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    还有一项是什么,

不要放弃

学习了

沉默的鱼

顶一个。

星星的愿望

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