中毒病人抢救的新技术----血液灌流

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血液灌流（01）是血液净化学的重要组成部分，由于活性炭包膜材料的采用和改进，以及各种特异树脂的研制成功，使血液灌流技术广泛应用于临床，不仅对重症毒物、药物中毒有良好的疗效，而且如今亦可用于许多慢性、顽固性和疑难性疾病的治疗。现就近年来血液灌流技术应用于临床的现状作一综述。
1.HP 的临床应用
HP 原理是血液借助体外循环，引入装有固态吸附剂的容器中，以吸附清除血液中某些外源性或内源性的毒物，从而达到血液净化和治疗目的。影响这种疗法的核心部分就是吸附材料，最常用的吸附材料是活性炭和树脂。近年来，HP 主要用于下列疾病的治疗。
急性药物和毒物中毒:
解除药物和毒物中毒是HP在临床上的主要用途.对一些深昏迷而又无特效解毒剂的中毒患者一般内科治疗难以奏效，血透仅适用于清除水溶性，不与蛋白或血浆其他成分结合的毒物或药物。对相当大部分毒物和药物来说，HP的清除效果最好，尤其是以镇静、安眠药类中毒引起的昏迷，应首选HP 治疗。对分子量较大，脂溶性较高，在体内易与蛋白结合药物和毒物的清除，亦以HP 疗效为佳。
HP能吸附的药物和毒物有：巴比妥类：苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、甲基巴比妥、硫喷妥钠、速可眠。非巴比妥类催眠镇静药类：安定、眠尔通、安眠酮、异眠能、利眠宁、硝基安定、水合氯醛、苯海拉明。抗精神失常药：奋乃静、氯丙嗪、泰尔登。$解热、镇痛药：阿斯匹林、扑热息痛、水杨酸类。［!］：洋地黄类、奎尼丁。除草剂、杀虫剂、灭鼠药：氯丹、敌草快、百草枯、有机磷类、有机氯类、氟已酰胺。’其他：茶碱类、抗癌药等均可使用血液灌流治疗。
HP的指征:在已知灌流器对引起中毒的药物或毒物有吸附作用的前提下，只要具备以下指征之一，应立即行HP：
1.严重临床症状，如低血压、低体温、心衰、呼吸衰竭者；深度或中度昏迷；#药物或毒物的浓度已达致死量者，或虽未达到，但估计毒物会被继续吸收者；$中毒后虽未出现严重症状，但该毒物后期才出现生命危险者；2.患者原有肝病或肾病，估计有解毒功能障碍者；3.出现急性肾衰者，此时宜并用血液透析治疗；4.摄取未知成分和数量的药物和毒物，出现深度昏迷者。此外脂溶性高的毒物或药物进入人体后主要分布于脂肪组织，易引起二次中毒，应密切观察病情，必要时可连续灌流治疗. 2——3 次。
联合应用临床上许多学者使用血液净化项目联合治疗急性药物和毒物中毒取得了令人满意的疗效。汤伟光等采用血液透析串联血液灌流抢救急性重度中毒患者30 例，治愈率达96.7%。骆一舟等采用血液灌流与血浆置换联合治疗药物中毒13 例也取得了满意的疗效。李宁等采用连续性肾脏替代疗法联合血液灌流治疗重症急性中毒3例均治愈，且无明显副作用。