胆囊切除手术配合

男丁各尔

1.胆囊的解剖位置：胆囊位于肝脏脏面的胆囊窝内，相当于右肋缘下锁骨中线交叉处。
2.胆道结石的类型：
⑴.胆固醇型：结石含量以胆固醇为主。胆固醇形状呈椭圆形，表面平滑或呈结节状，颜色淡黄，大小不一，为单颗或多颗，易发生在胆囊、总胆管内。
⑵.胆色素型：结石含量以胆色素为主。结石外形不一呈泥沙样。部分为圆形或不规则形。质地坚硬，为黑色或深绿色，多发生在肝内胆管内。
⑶.混合型：结石由胆固醇、胆色素和钙盐组成。多为表面光滑，边缘和角圆钝的多面形颗粒，颜色呈深绿或棕色，因合钙质较多，在X线上往往显影。
3.手术适应症：急性、慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊积液或积脓、胆囊肿瘤。
4.物品准备：胆道包、敷料包、衣服包、持物钳、关腹线、1号4号线索、电刀、吸引器、敷贴、引流管、污物袋。
5.麻醉方法：全麻或硬膜外麻醉、全麻加硬膜外麻醉
6.体位：平卧、右十二肋缘下与床腰相对
7. 手术步骤：
⑴ 常规消毒铺巾。右上腹旁正中切口或肋缘下切口。
⑵ 打开腹腔，暴露胆囊，保护胃、结肠、肝曲及大网膜，深部拉钩牵引。显露肝门区、脾十二指肠韧带、用中弯血管钳夹胆囊颈部向上牵拉，显露肝的下面和胆囊视野，探查。
⑶ 胆囊顺行法切除（即从胆囊管开始手术）：
A.剪开覆盖胆囊管处腹膜，用长弯血管钳或直角钳分离出胆囊管，在距胆总管0。3-0。5Cm处用两把长血管钳钳夹胆囊管，于两钳间剪断。1号或4号带线结扎或缝扎。
B.牵开胆囊颈，在其上方以直角钳或长弯血管钳分离胆囊动脉，从中间切断胆囊动脉。4号线结扎
C.距肝脏1Cm处的胆囊壁上，用刀切开胆囊浆膜，电刀边切边凝，将胆囊从胆囊床剥下。彻底止血（必要时可以间断缝合胆囊床。）
⑷ 逆行法胆囊切除（即从胆囊底开始）：
A.弯血管钳拉起胆囊底，用刀在胆囊离肝脏1Cm处切开胆囊底部浆膜，向胆囊管方向逐步剥离胆囊。
B.分离胆囊管及胆囊动脉，1号或4号带线结扎或缝扎。
C.胆囊床电刀电凝止血（必要时间断缝合胆囊床，目前我们医院很少用）
⑸ 检查各脏器及手术创面有无出血，清理腹腔，必要时放置腹腔引流管。
⑹ 清点器械后关闭腹腔。

iamis6

这些书上也会说。
有没有系统的全面的介绍洗手护士如何配合医生做手术的啊？

松松

谢了！ 有没有视频呀！

joyce0909

胆囊切除术有两种做法：经腹腔镜和开刀

慢慢

我也很想知道，手术过程中护士如何配合的