请教手术过程中常用的1、4、7号线的用法以及各种针的用途？

慢慢

刚到手术室，各号针线不知怎么用？请各位前辈多多指教。虚心学习中.......

白色天使

手术室护理工作体会
http://www.512test.com/bbs/viewthread.php?tid=72667
手术过程中，结扎、止血的针线使用问题。一方面要根据手术步骤，另一方面要根据组织的多少、坚硬度、是否有血管通过、术野暴露是否清楚，操作是否方便等来决定。组织多或较坚硬时，一般用较粗的7号线或10号线；若组织较少或较松软的组织用1号或4号线；若有血管通过，或操作部位较深，或为保留端，多采用缝扎；若无重要血管、较易操作、为去掉端、多采用结扎。较浅部位用卷线，较深部位用钳线。
一般皮肤多采用1号丝线三角针或可吸收线缝合；皮下组织用较大的圆针1号线缝合；鞘膜、腱膜多采用7号丝线或0号可吸收线缝合；腹膜多采用7号、10号丝线、1号或2号肠线或0号可吸收线缝合； 皮下出血点多用1号线结扎；肌肉层出血，多采用7号线结扎或缝扎；粘膜层、空腔脏器的吻合，多采用1号线或较细的可吸收线缝合；个别也用到4号线；韧带的处理多采用7号线或10号线缝扎。

外科缝线（suture）和缚线（ligature）：缝合组织的线为缝线，结扎血管的线为缚线。用于缝合和结扎的线可分为吸收和不可吸收二大类：
  1、可吸收线（absorbable suture）：主要为肠线，分普通和铬制二种。普通肠线7－10天左右吸收，抗张力差且软。铬制肠线14－21天左右吸收，多用于胃、肠、膀胱、胆道等粘膜层的缝合。肠线的型号7－0～7号，零数越多表示越细，号数越大表示越粗，常用的普通肠线为4－0～2－0，常用的铬制肠线为2－0～2。目前，肠线已逐渐被其他可吸收合成缝线所取代，入Vicryl线，此类线的优点是抗张力强度好，吸收时间长，组织相容性好。
  2、不可吸收的缝线（nonabsorbable suture）：有丝线、棉线、蚕肠线、尼龙线、不锈钢丝等。
  （1）丝线（silk）：在外科手术中最常用的是丝线，可用于出血点结扎和血管、皮肤、肌肉、筋膜、肌腱、神经等的缝合。今年来也有用丝线缝合消化道粘膜，效果亦佳。
  丝线的型号为7－0～10号，零数越多表示越细，号数越多表示线越粗。5－0～7－0为最细丝线，用于血管、神经的吻合等精细手术。3－0～0号为常用的细丝线，适于一般的结扎与缝合；1～4号为中号丝线，1号可用于出血点的结扎、皮肤及皮下组织的缝合，4号线可缝合筋膜、肌肉、腹膜等，并可用于结扎较大的血管。4号以上为粗丝线，可用作减张缝合、结扎大血管。手术中常用的为1号、4号、7号丝线。
  丝线的优点是组织反应性小，不被组织吸收，而拉力持久可靠，质软不滑，易于打结，价廉易得，缺点是不被吸收，创口内如有感染，丝线可成为隐藏细菌得异物，致使创口形成窦道经久不愈。
  （2）不锈钢丝：常用于骨骼固定、筋膜或肌腱缝合、皮肤减张缝合等。用于筋膜或肌腱缝合时选用的不锈钢丝（30－35号）即钽丝（tantalum）。骨科手术或皮肤减张缝合用粗的不锈钢丝即合金钒钢（vitalium）。金属夹子（Michel's clip）可用以代替缝合皮肤。
  优点：组织反应最小，不被吸收，拉力可靠，创口感染时不包藏细菌。缺点是不易作结，不宜用作内脏器官及血管、神经的缝合。
  （3）尼龙绳：多用于整形手术和小血管吻合术，小血管吻合时常制成连有无损伤缝合针的单线。常用型号为9－0～7－0。

白色天使

　　手术缝针：
　　一般手术缝针分针尖、针身及针孔(针眼)。按针尖形状分 
　　圆形及三角形两种，按针身弯曲度分为弯形、半弯形及直形。各类缝针亦属于精密器械。手术选用缝针时，依身体组织、脏器及血管等的脆弱度，选用时必须注意针尖的锐利度及针眼的大小。
　　避免造成组织的创伤；依组织脏器部位的深浅，选用时注意缝针的弯曲角度。三角形缝针穿过组织时易撕裂组织，故多用在坚韧的结缔组织和皮肤。现在用的缝针种类很多，将目前常用的几种介绍如下：
　　1．圆形缝针：主要用于柔软容易穿透的组织，如腹膜、胃肠道及心脏组织，穿过时损伤小。
　　2．三角形缝针：适用于坚韧的组织，其尖端是三角形的，针身部分是圆形的。
　　3．三角形角针：针尖至带线的部位皆为三角形，用于穿透坚韧难穿透的组织，如筋膜及皮肤等。
　　4．金属皮夹：这种金属皮夹，装人特制钉匣内，用特制持夹钳夹住金属皮夹，多用于缝合皮肤及矫形外科。
　　5．无损伤缝针：这一类型的针附于缝线的两端，多用于血管吻合及管状或环形构造时，亦用于连续缝合，如肠道吻合和心脏手术时，有弯形和直形两种。
　　6．引线针：有手把，前端为扁圆钝弯形针尖及针身，深部组织结扎血管时使用，不易割伤，便于操作，常用于肝脏手术时。
　　手术缝针的型号有 5 x 12、 6 x 14、 7 x 17、 8 x 20、 9 x 24、9 x 34、 10 x 28、 11x 24等。
　　选用以上各种类、各型号的缝针时，应选用大小不同的持针钳配搭，避免配搭不当造成针体弯曲或折断，影响手术进行。
　　医用缝线：
　　各种缝线在手术中为缝合各类组织和脏器，直到手术伤口愈合为止，又可结扎缝合血管，起止血作用。所有的缝线在人体组织内均为异物，都可起不良反应，只是反应大小不同而已。选用缝线最基本的原则为：尽量使用细而拉力大、对组织反应最小的缝线。各种缝线的粗细以号数与零数表明，号数越大表示缝线越粗，常用的有1#、4#、7#、10#；零数越多表示缝线越细，常用的有1／0～10/0。
　　1．医用丝线：分板线和团线两种。是外科广泛、基本使用
　　的缝线。柔软强韧，容易操作。多用于缝合体内各种组织、脏器及血管等。在组织内反应小，但在体内不吸收而形成异物，手术感染后影响切口愈合。一般缝线多采用黑色，操作时易与组织分。板线常用型号为“000”、“0”、“1”、“4”、“7”、“10”号，线长60 cm或70 cm。团线型号与板线相同，目前有条件的医院已较少使用团线，已被一次性医用板线所取代。丝线不宜重复消毒使用，以免影响拉力。
　　2．无损伤缝线：分不可吸收和可吸收线两种。
　　(1)不可吸收线有锦纶线(尼纶线)、涤纶编结线、聚丙烯线。
　　锦纶(尼纶)线：即聚酚胺纤维缝线，系人造纤维制成。抗张力及韧性皆强于丝线，在组织内反应小。型号有6／0—11／0，常用于血管、神经的吻合与修补，也用于输卵管吻合手术。
　　涤纶编结线：即聚脂缝线，这种缝线是除铜线外最强韧的缝线。一般由多股编织而成，抗张力强度高，常用于心脏瓣膜置换、矫形外科肌腾修补及显微血管吻合手术。粗线有1～10号，细线有2／0～6／0号，常用10号作减张缝合。
　　聚丙烯缝线：又名滑线，由丙烯聚合制成非惰性缝线，打结比尼纶线容易，抗强度高，多用于吻合血管神经等，有进口与国产两类，其型号有2／0～6／0。使用滑线打结时，须将手打湿，防止拉断。
　　(2)可吸收缝线：是目前较理想的一种缝线，是用聚羟基乙酸包膜的缝线，它有表面光滑、吸收快、损伤小、组织反应小的点。其型号有0～9／0及广等，带针。针有大、小、圆针与三角针之分，使用时应根据临床用途进行选择。常用于肠道、胆道、肌肉、关节囊、子宫、腹膜等组织脏器的缝合，也用于眼科和烧伤整形科手术。
　　3．医用肠线：分普通肠线和铬制肠线两种，均可吸收。吸收所需时间的长短，依肠线的粗细及组织的情况而定，一般6～20天可完全吸收。目前肠线均采用一次性无菌包装，使用方便。
　　(1)普通肠线：用羊肠或牛肠粘膜下层组织制作的易吸收缝
　　线。吸收快，但组织对肠线的反应稍大。多用于愈合较快的组织皮下组织结扎血管和缝合感染伤口等。一般常用于子宫、膀眈等粘膜层。
　　(2)铬制肠线：此肠线系铬酸处理制成，可减慢组织吸收速度，它造成的炎症反应比普通肠线少。一般多用于妇科及泌尿系统手术，是肾脏及输尿管手术常常选用的缝线，因为丝线会促进形成结石。使用时用盐水浸泡，待软化后拉直，以便于手术操作。
　　医用肠线的型号有1#、2#、0#、1／0、2／0、3／0、4／0、5／0等。目前，大型综合医院使用医用肠线有逐渐减少的趋势，将被较理想的可吸收缝线取代。
　　4．不锈钢丝：主要用于需要强拉力缝合时，如用于修补肌队张力缝合等。常用的有粗(直径1．omm)、中(直径5mm)、细
　　(直径6mm)三种。是缝线中最不易引起组织反应的缝线，但不易打结，钢丝的尖端容易刺破手套。进行减张缝合时应备有1cm长的橡胶管数根。

白色天使

可吸收材料的特点以及吸收时间以及缝合针的介绍

逢线材料   来源   半衰期  组织反应性 结的安全性 吸收时间

普通肠线  羊肠粘膜
或牛肠浆膜   5-6天   高   弱 不可预测(12周)
处理后肠线   同上  14天  中等 十分安全 不可预测（14-80d)
910羟乙酸
乳酸聚酯线  合成材料   2-3周   低  十分安全  可预测（80天）
聚乙醇酸线  合成材料  2-3周   低  安全  可预测（90天）
聚葡糖酸
酯线 合成材料  4周左右   低   
聚二氧
六环酮线  合成材料  4周左右  低  不安全  可预测（180天）

术后1周内伤口愈合的强度可达到其原来强度的5％，术后4周达到50％，术后6周达到80％，术后6个月～1年仍仅是80％。因此选择可吸收逢线缝合伤口要注意逢线吸收的半衰期及其完全吸收的时间。
缝线的酶降解是通过蛋白水解或水解作用机制进行的。所有的天然缝线都是通过蛋白水解过程，其与炎症反应十分相关，这是因为蛋白水解可导致许多明显的缝线碎片，这些碎片由吞噬细胞吞噬消化。合成材料如聚已醇酸和羟乙酸乳酸聚酯缝线，并不表现刺激单核吞噬细胞因此引起的炎症反应较小。所以应选择合成可吸收逢线。

选择创面缝线时要考虑创面的张力、缝合的组织层次、创面的部位、美容的考虑等等。
缝乳房的创面时：
缝合腺体：3-0或4-0的可吸收线
皮下组织：4-0或5-0的可吸收线、0号丝线
缝合皮肤：4-0或5-0的可吸收线、0号丝线、1号丝线固定引流管
重睑术:5-0丝线
眼袋整复术:5-0丝线;7-0尼龙线
隆鼻术:5-0丝线
除皱术:1号丝线缝帽状腱膜.头皮就用头皮钉
面部缝合应用5-0或6-0丝线即可；
躯干部位应用1号丝线张力特别大的部位可以应用到4号丝线，
减张缝合线可以用7号或者更粗一些的线。

（一）  手术缝针
一般手术缝针分针尖、针身及针孔（针眼）。按针尖形状分圆形及三角形两种，按针身弯曲度分为弯形、半弯形及直形。各类缝针亦属于精密器械。手术选用缝针时，依身体组织、脏器及血管等的脆弱度，选用时必须注意针尖的锐利度及针眼的大小。避免造成组织的创伤；依组织脏器部位的深浅，选用时注意缝针的弯曲角度。三角形缝针穿过组织时易撕裂组织，故多用在坚韧的结缔组织和皮肤。现在用的缝针种类很多，将目前常用的几种介绍如下。
1．圆形缝针：主要用于柔软容易穿透的组织，如腹膜、胃肠道及心脏组织，穿过时损伤小。
2．三角形缝针：适用于坚韧的组织，其尖端是三角形的，针身部分是圆形的。
3．三角形角针：针尖至带线的部位皆为三角形，用于穿透坚韧难穿透的组织，如筋膜及皮肤等。
4．金属皮夹：这种金属皮夹，装人特制钉匣内，用特制持夹钳夹住金属皮夹，多用于缝合皮肤及矫形外科。
5．无损伤缝针：这一类型的针附于缝线的两端，多用于血管吻合及管状或环形构造时，亦用于连续缝合，如肠道吻合和心脏手术时，有弯形和直形两种。
6．引线针：有手把，前端为扁圆钝弯形针尖及针身，深部组织结扎血管时使用，不易割伤，便于操作，常用于肝脏手术时。
手术缝针的型号有 5（针圆的半径mm） X 12(针的长度mm)、 6 X 14、 7 X 17、 8 X 20、 9 X 24。9 X 34、 10 X 28、 11X 24等。
选用以上各种类、各型号的缝针时，应选用大小不同的持针钳配搭，避免配搭不当造成针体弯曲或折断，影响手术进行。
（二）  医用缝线
各种缝线在手术中为缝合各类组织和脏器，直到手术伤口愈合为止，又可结扎缝合血管，起止血作用。所有的缝线在人体组织内均为异物，都可起不良反应，只是反应大小不同而已。选用缝线最基本的原则为：尽量使用细而拉力大、对组织反应最小的缝线。各种缝线的粗细以号数与零数表明，号数越大表示缝线越粗，常用的有1#、4#、7#、10#；零数越多表示缝线越细，常用的有1／0～10/0。
1．医用丝线：分板线和团线两种。是外科广泛、基本使用的缝线。柔软强韧，容易操作。多用于缝合体内各种组织、脏器及血管等。在组织内反应小，但在体内不吸收而形成异物，手术感染后影响切口愈合。一般缝线多采用黑色，操作时易与组织分辨。板线常用型号为“000”、“0”、“1”、“4”、“7”、“10”号，线长60 cm或70 cm。团线型号与板线相同，目前有条件的医院已较少使用团线，已被一次性医用板线所取代。丝线不宜重复消毒使用，以免影响拉力。
2．无损伤缝线：分不可吸收和可吸收线两种。
（1）不可吸收线有锦纶线（尼纶线）、涤纶编结线、聚丙烯线。锦纶（尼纶）线：即聚酚胺纤维缝线，系人造纤维制成。抗张力及韧性皆强于丝线，在组织内反应小。型号有6／0—11／0，常用于血管、神经的吻合与修补，也用于输卵管吻合手术。涤纶编结线：即聚脂缝线，这种缝线是除铜线外最强韧的缝线。一般由多股编织而成，抗张力强度高，常用于心脏瓣膜置换、矫形外科肌腾修补及显微血管吻合手术。粗线有1～10号，细线有2／0～6／0号，常用10号作减张缝合。聚丙烯缝线：又名滑线，由丙烯聚合制成非惰性缝线，打结比尼纶线容易，抗强度高，多用于吻合血管神经等，有进口与国产两类，其型号有2／0～6／0。使用滑线打结时，须将手打湿，防止拉断。
（2）可吸收缝线：是目前较理想的一种缝线，是用聚羟基乙酸包膜的缝线，它有表面光滑、吸收快、损伤小、组织反应小的优点。其型号有0～9／0及广等，带针。针有大、小、圆针与三角针之分，使用时应根据临床用途进行选择。常用于肠道、胆道、肌肉、关节囊、子宫、腹膜等组织脏器的缝合，也用于眼科和烧伤整形科手术。
（三）  医用肠线：分普通肠线和铬制肠线两种，均可吸收。吸收所需时间的长短，依肠线的粗细及组织的情况而定，一般6～20天可完全吸收。目前肠线均采用一次性无菌包装，使用方便。
（1）普通肠线：用羊肠或牛肠粘膜下层组织制作的易吸收缝线。吸收快，但组织对肠线的反应稍大。多用于愈合较快的组织或皮下组织结扎血管和缝合感染伤口等。一般常用于子宫、膀眈等粘膜层。
（2）铬制肠线：此肠线系铬酸处理制成，可减慢组织吸收速度，它造成的炎症反应比普通肠线少。一般多用于妇科及泌尿系统手术，是肾脏及输尿管手术常常选用的缝线，因为丝线会促进形成结石。使用时用盐水浸泡，待软化后拉直，以便于手术操作。医用肠线的型号有1#、2#、0#、1／0、2／0、3／0、4／0、5／0等。目前，大型综合医院使用医用肠线有逐渐减少的趋势，将被较理想的可吸收缝线取代。
4．不锈钢丝：主要用于需要强拉力缝合时，如用于修补肌张力缝合等。常用的有粗（直径1．omm）、中（直径5mm）、细（直径6mm）三种。是缝线中最不易引起组织反应的缝线，但不易打结，钢丝的尖端容易刺破手套。进行减张缝合时应备有1cm长的橡胶管数根。
（四）  按针尖形状分圆形及三角形两种以针尖部位的横截面分圆针，三角针，反三角针，铲针（截面为梯形，多用于眼科和整形美容）针体截面则有圆形、三角形和椭圆形，针体表面有时又细纹。针尾处可通过针眼或直接与缝合线相连，针眼又分为闭合性和开放性两种。针的弧度最常用的是3/8，1/2，直针。李森恺教授发明的埋没引导针则是两头针尖，中间为穿线的孔。缝线多以可吸收与否分为两种，也可分为单股或编织两种，也有以线的材料分类的（肠线（以牛等动物的肠衣制成）、聚丙烯线，聚氯乙烯线，PGA线，聚酚胺纤维缝线、聚脂缝线，聚四氟乙烯缝线等等），还有以线的粗细分类的（10号~11-0为最常用的），此外，以缝线表层处理过与否分为包被线与裸线。多种分类方法综合以后，才是我们拿到手里的缝线。在整形外科，缝针与缝线的选择是很有讲究的。大家可将自己的体会写上来，以便共同提高。
（五）  缝针和缝线是整形外科缝合必要的材料，而缝合是整形外科最重要的基本功。缝线一般分为：可吸收缝合材料和不可吸收两种，前者包括：
一、胶原，又分普通和镀铬两种 ，材料是牛肌腱，抗拉力强度较差，组织反应＋2，操作性和打结的牢靠性都差，2周以上吸收，这个材料在咱整形科不太用。
二、肠线 也分普通和镀铬两种，材料都是动物胶元，抗拉力强度、操作性和打结的牢靠性、吸收和胶原材料差不多，组织反应＋4，镀铬的稍轻些，为＋3，这个材料在咱整形科也不太用。
三、保护微乔，材料是聚糖乳酸，强生工司产品，抗拉力强度、操作性和打结的牢靠性、吸收都很好，组织反应很轻，2个月吸收，我们科现在常用这个。
四、DEXON“s”，材料是糖酸，抗拉力强度好、反应轻，操作性一般和打结的牢靠性差、3个月吸收。
五、普迪思 聚二氧六环酰胺，抗拉力强度好、反应轻，操作性和打结的牢靠性一般、6个月吸收。
六、单乔，材料Polyglicaprone 25，抗拉力强度一般、反应轻，操作性和打结的牢靠性好，吸收为3个月。
了解了这些线后可以帮助我们术中选择哪种缝线最好
（六）  不可吸收材料包括：
丝线：材料为丝，多股编织，组织反应＋4，操作性好，结牢靠，
爱惜良：材料为尼龙，单股编织，组织反应＋2，操作性和结牢靠一般，
尼龙：材料为尼龙，单股编织，组织反应＋2，操作性好，结牢靠一般
普理灵：材料为聚丙烯，单股编织，组织反应＋1，操作性一般，结牢靠好
爱惜邦：材料为聚酯，多股编织，组织反应＋2，操作性和结牢靠好
（七）  外科缝针外包装符号的含义。以1/2 △ 9×28为例说明。
1/2代表1/2弧长，3/8就表示3/8弧长；△ 代表三角针，O代表圆针；9代表针弧所在圆的半径，28代表针的长度，单位一般应该是mm


（以上内容并不是绝对的，只供大家参考）

白色天使

手术器械-缝针与缝线

　　手术缝针（suture needle）

　　一般手术缝针分针尖、针身及针孔(针眼)。按针尖形状分圆形及三角形两种，按针身弯曲度分为弯形、半弯形及直形。各类缝针亦属于精密器械。手术选用缝针时，依身体组织、脏器及血管等的脆弱度，选用时必须注意针尖的锐利度及针眼的大小。

缝合针分圆针、三角针两类。每类又有直型、弧型两种，有各种大小型号和弯曲度。

缝合针的选择原则是：刺入组织要省力、避免损伤和抗组织张力。

　　为避免造成组织的创伤；依组织脏器部位的深浅，选用时注意缝针的弯曲角度。三角形缝针穿过组织时易撕裂组织，故多用在坚韧的结缔组织和皮肤。现在用的缝针种类很多，将目前常用的几种介绍如下：

　　1．圆形缝针：主要用于柔软容易穿透的组织，如腹膜、胃肠道及心脏组织，穿过时损伤小。

　　2．三角形缝针：适用于坚韧的组织，其尖端是三角形的，针身部分是圆形的。

　　3．三角形角针：针尖至带线的部位皆为三角形，用于穿透坚韧难穿透的组织，如筋膜及皮肤等。

　　4．金属皮夹：这种金属皮夹，装人特制钉匣内，用特制持夹钳夹住金属皮夹，多用于缝合皮肤及矫形外科。

　　5．无损伤缝针：这一类型的针附于缝线的两端，多用于血管吻合及管状或环形构造时，亦用于连续缝合，如肠道吻合和心脏手术时，有弯形和直形两种。

　　6．引线针：有手把，前端为扁圆钝弯形针尖及针身，深部组织结扎血管时使用，不易割伤，便于操作，常用于肝脏手术时。

　　手术缝针的型号有 5 x 12、 6 x 14、 7 x 17、 8 x 20、 9 x 24、9 x 34、 10 x 28、 11x 24等。

　　选用以上各种类、各型号的缝针时，应选用大小不同的持针钳配搭，避免配搭不当造成针体弯曲或折断，影响手术进行。

　　医用缝线（Suture）：

　　各种缝线在手术中为缝合各类组织和脏器，直到手术伤口愈合为止，又可结扎缝合血管，起止血作用。所有的缝线在人体组织内均为异物，都可起不良反应，只是反应大小不同而已。选用缝线最基本的原则为：尽量使用细而拉力大、对组织反应最小的缝线。各种缝线的粗细以号数与零数表明，号数越大表示缝线越粗，常用的有1#、4#、7#、10#；零数越多表示缝线越细，常用的有1／0～10/0。

1．
医用丝线

分板线和团线两种。是外科广泛、基本使用的缝线。柔软强韧，容易操作。多用于缝合体内各种组织、脏器及血管等。在组织内反应小，但在体内不吸收而形成异物，手术感染后影响切口愈合。一般缝线多采用黑色，操作时易与组织分。板线常用型号为“000”、“0”、“1”、“4”、“7”、“10”号，线长60 cm或70 cm。团线型号与板线相同，目前有条件的医院已较少使用团线，已被一次性医用板线所取代。丝线不宜重复消毒使用，以免影响拉力。

2．
无损伤缝线

分不可吸收和可吸收线两种。

　　(1)不可吸收线有锦纶线(尼纶线)、涤纶编结线、聚丙烯线。

　　锦纶(尼纶)线：即聚酚胺纤维缝线，系人造纤维制成。抗张力及韧性皆强于丝线，在组织内反应小。型号有6／0—11／0，常用于血管、神经的吻合与修补，也用于输卵管吻合手术。

　　涤纶编结线：即聚脂缝线，这种缝线是除铜线外最强韧的缝线。一般由多股编织而成，抗张力强度高，常用于心脏瓣膜置换、矫形外科肌腾修补及显微血管吻合手术。粗线有1～10号，细线有2／0～6／0号，常用10号作减张缝合。

　　聚丙烯缝线：又名滑线，由丙烯聚合制成非惰性缝线，打结比尼纶线容易，抗强度高，多用于吻合血管神经等，有进口与国产两类，其型号有2／0～6／0。使用滑线打结时，须将手打湿，防止拉断。

(2)可吸收缝线

是目前较理想的一种缝线，是用聚羟基乙酸包膜的缝线，它有表面光滑、吸收快、损伤小、组织反应小的点。其型号有0～9／0及广等，带针。针有大、小、圆针与三角针之分，使用时应根据临床用途进行选择。常用于肠道、胆道、肌肉、关节囊、子宫、腹膜等组织脏器的缝合，也用于眼科和烧伤整形科手术。

3．
医用肠线

分普通肠线和铬制肠线两种，均可吸收。吸收所需时间的长短，依肠线的粗细及组织的情况而定，一般6～20天可完全吸收。目前肠线均采用一次性无菌包装，使用方便。

　　(1)普通肠线：用羊肠或牛肠粘膜下层组织制作的易吸收缝线。吸收快，但组织对肠线的反应稍大。多用于愈合较快的组织皮下组织结扎血管和缝合感染伤口等。一般常用于子宫、膀眈等粘膜层。

　　(2)铬制肠线：此肠线系铬酸处理制成，可减慢组织吸收速度，它造成的炎症反应比普通肠线少。一般多用于妇科及泌尿系统手术，是肾脏及输尿管手术常常选用的缝线，因为丝线会促进形成结石。使用时用盐水浸泡，待软化后拉直，以便于手术操作。

　　医用肠线的型号有1#、2#、0#、1／0、2／0、3／0、4／0、5／0等。目前，大型综合医院使用医用肠线有逐渐减少的趋势，将被较理想的可吸收缝线取代。

4．
不锈钢丝

主要用于需要强拉力缝合时，如用于修补肌队张力缝合等。常用的有粗(直径1．omm)、中(直径5mm)、细(直径6mm)三种。是缝线中最不易引起组织反应的缝线，但不易打结，钢丝的尖端容易刺破手套。进行减张缝合时应备有1cm长的橡胶管数根。

　　缝线分为：自然（棉线）和合成（丝线）、可吸收和不可吸收、多股和单股等几大类（见下表），根据针线连接方式分为无创和有创缝线，另外还有金属缝线等。缝线的粗细用数字表示，描述方法为：

　　公制方法为数字 = 缝线直径的1/10毫米，即数字越大线越细，如：4/0的线较8/0的线粗；

最细	最粗
12/0,11/0,10/0,9/0,8/0,7/0,6/0,5/0,4/0,3/0,2/0,0,1,2,3,4,5

　　传统方法：数字前面加“0.”，即数字越大线越粗，如7号线较4号线粗。

表. 缝线的种类

	天然材料	合成材料
可吸收线	Catgut Chromic catgut	Vicryl PDS （polydiaxone） Dexon
不可吸收线	Silk Linen Cotton	Prolene （polypropelene） Ethilon （nylon） Novafil （polybuester）
其他可利用材料，如：钛夹等

白色天使

缝合针与手术用线
(一)缝合针
缝合针(needle)简称缝针，是用于各种组织缝合的器械，它由针尖、针体和针尾三部分组成。针尖形状有圆头、三角头及铲头三种(图3-24)；针体的形状有近圆形、三角形及铲形三种，一般针体前半部分为三角形或圆形，后半部分为扁形，以便于持针钳牢固夹紧；针尾的针眼是供引线所用的孔，分普通孔和弹机孔。目前有许多医院采用针线一体的无损伤缝针，其针尾嵌有与针体粗细相似的线，这种针线对组织所造成的损伤较小，并可防止在缝合时缝线脱针。临床上根据针尖与针尾两点间有无弧度，将缝针分为直针、半弯针和弯针；按针尖横断而的形状分为角针和圆针。
3-24 缝合针
直计：适合于宽敞或浅部操作时的缝合，如皮肤及胃肠道粘膜的缝合，有时也用于肝脏的缝合
弯针：临床应用最广，适于狭小或深部组织的缝合。根据弧弯度不同分为1/2、、1/4、3/8、5/8弧度等。几乎所有组织和器官均可选用不同大小、弧度的弯针作缝合。
无损伤缝针：主要用于小血管、神经外膜等纤细组织的吻合。
三角针：针尖前面呈三角形(三菱形)，能穿透较坚硬的组织，用于缝合皮肤、韧带、软骨和瘢痕等组织，但不宜用于颜面部皮肤缝合。
圆针：针尖及针体的截面均为圆形，用于缝合一般软组织，如胃肠壁、血管、筋膜、腹膜和神经等。
临床上应根据需要合理选择缝针，原则上应选用针径较细损伤较小者。

(二)手术用线
手术用线(suture)用于缝合组织和结扎血管。手术所用的线应具有下列条件：有一定的张力，易打结、组织反应小，无毒，不致敏，无致癌性，易灭菌和保存。手术用线分为可吸收线和不吸收线两大类。
1．可吸收缝线(absorbable suture) 主要有肠线(catgut)及合成纤维线。
(1)肠线：由绵羊的小肠粘膜下层制成。因属于异种蛋白，在人体内可引起较明显的组织反应，因此使用过多、过粗的肠线时，创口炎性反应较重。肠线有普通和铬制两种。普通肠线在体内约经一周左右开始吸收，多用于结扎及缝合皮肤。铬制肠线约于2—3周后开始吸收，用于缝合深部组织。各种组织对肠线的吸收速度不同，腹膜吸收最快，肌肉次之，皮下组织最慢。肠线的粗细通过编号来表示，正号数越大的线越粗，“0”数越多的线越细。一般多用4/0~2号肠线，直径0.02~0.6mm，相邻的编号之间直径多相差0.08mm。肠线可用以缝合不适宜有异物长期存留的组织，以免形成硬结、结石等；也用于感染的深部创口的缝合。临床上肠线主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层缝合，一般用1/0~4/0的铬制肠线。较粗的(0~2号)铬制肠线常用于缝合深部组织或感染的腹膜。在感染的创口中使用肠线，可减小由于其他不吸收缝线所造成的难以愈合的窦道。
使用肠线时应注意：①肠线质地较硬，使用前应用盐水浸泡，待变软后再用，但不可用热水浸泡或浸泡时间过长，以免肠线肿胀易折，影响质量。②不能用持针钳或血管钳钳夹肠线，也不可将肠线扭折，以免撕裂易断。③肠线—般较硬、较粗、较滑，结扎时需要三重结。剪线时留的线头应长一些，否则线结易松脱。一般多用连续缝合，以免线结太多，致术后异物反应较严重。④胰腺手术时，不用肠线结扎或缝合，因肠线可被胰腺消化吸收，从而引起继发出血或吻合口破裂。⑥尽量选用细肠线。⑥肠线价格比丝线价格贵。
(2)合成纤维线：随着科学技术的进步，越来越多的合成纤维线应用于临床。它们均为高分子化合物，其优点有：组织反应轻，抗张力较强，吸收时间长，有抗菌作用。这类线因富有弹性，打结时要求以四重或更多重的打结法作结。常用的有DEXON(PGA,聚羟基乙酸)，外观呈绿白相间，多股紧密编织而成的针线一体线；粗细从6/0到2号，抗张力强度高，不易拉断；柔软平顺，易打结，操作手感好；水解后产生的羟基乙酸有抑菌作用，60~90天完全吸收，3/0线适合于胃肠、泌尿科、眼科及妇产科手术等；1号线适合于缝合腹膜、腱鞘等。Vicryl(polyglactin 910、聚乳酸羟基乙酸)有保护薇乔和快薇乔两种，保护薇乔特点是通过水解可在56~70天内完全吸收，材质植入很少，缝线周围组织反应极小，无异物残留；体内张力强度高，可支持伤口28~35天；操作和打结方便；涂层纤维消除了缝线的粗糙边缘，对组织的拖带和损伤很小。快薇乔是吸收最快的人工合成缝线。其特点是术后第14天时张力强度迅速消失，初始强度与丝线和肠线相仿，组织反应极小，合二为一的圆体角针对肌肉和粘膜损伤较小，特别适合于浅表皮肤和粘膜的缝合。此外，还有Maxon(聚甘醇碳酸)、PDS(polydioxanone、聚二氧杂环己酮)和PVA(聚乙酸维尼纶)等缝线也各有其优点。
2．不吸收缝线(non-absorbable suture) 有桑蚕丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、亚麻线等数十种。根据缝线张力强度及粗细的不同亦分为不同型号。正号数越大表示缝线越粗，张力强度越大。“0”数越多的线越细，最细显微外科无损伤缝线编号为12个“0”。以3/0、0、4和7号较常用。
(1)丝线和棉线：为天然纤维纺成，表面常涂有蜡或树脂。丝线是目前临床上最常用的手术用线，其优点是组织反应小，质软，易打结而不易滑脱，抗张力较强，能耐高温灭菌，价格低。缺点是为组织内永久性异物，伤口感染后易形成窦道；胆道、泌尿道缝合可致结石形成。棉线的用处和抗张力均不及丝线，但组织反应较轻，抗张力保持较久，用法与丝线相同。根据需要选用。0~3/0为细丝线，适用于一般的结扎与缝合；5/0~7/0为最细丝线，用于血管神经的缝合；1~4号常称中号丝线，多用于皮肤、皮下组织、腹膜、筋膜等的缝合；4号以上为粗丝线，常用于结扎大血管，减张缝合等。
2)金属线：为合金制成，有不锈钢丝和钽丝，具备灭菌简易、刺激较小、抗张力大等优点，但不易打结。常用于缝合骨、肌腱、筋膜，减张缝合或口腔内牙齿固定等。
(3)不吸收合成纤维线：如尼龙、锦纶、涤纶、普罗伦(prolene)等，优点是光滑、不吸收、组织反应小、抗拉力强，可制成很细的丝，多用于微小血管缝合及整形手术。用于微小血管缝合时，常制成无损伤缝合针线。其缺点是质地稍硬，线结易于松脱，结扎过紧时易在线结处折断，因此不适于有张力的深部组织的缝合。

慢慢

非常感谢受用