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癌症为一种威胁生命的疾病,在 癌症的诊断与治疗过程中,患者可能经历一系列复杂的心理问题,最常见的是抑郁和焦虑,可能导致患者遵医行为改变、住院时间延长及医疗费用增加等。针对癌症患者的异常心理,采取综合护理措施是非常必要的。
1.及时发现焦虑及抑郁症状
调查显示,护士对 癌症患者抑郁症状的识别有待改善,对抑郁较重者,护士有过低估计抑郁症状水平的倾向。因此,我们应重视评估患者的心理需求,识别他们的心理痛苦。本组结果显示,焦虑和抑郁可以单独存在,也可能伴随存在。由于 癌症可能有体重减轻、疲乏等症状,要特别注意患者有无抑郁的特征性症状(愉快感丧失、无用感、绝望感、自责自罪、自杀倾向等)及焦虑的心理障碍(担心、紧张和害怕等)。而应用简单有效的量表如医院焦虑抑郁量表进行评估,可帮助焦虑、抑郁的诊断,使患者及早接受治疗。
2.建立良好的护患关系
护理癌症患者的过程中,善于与患者沟通,建立信任的护患关系。告知患者有关的焦虑、抑郁症状,使他们出现症状时,愿意及早向护士倾诉;患者会更相信我们讲解的药物治疗知识,如三环类抗抑郁剂阿米替林和多虑平以及抗焦虑药苯二氮艹 卓类的作用机理、不良反应及注意事项等,可提高患者对抗焦虑、抑郁药物治疗的依从性。
3.应用认知行为技术进行心理护理
从 癌症的确诊到康复的整个过程中,应用认知行为技术可以为患者提供更有效的心理护理。认知治疗对抑郁症患者尤其有效,帮助患者重新认识自己的价值,鼓励其在疾病缓解或康复期从事力所能及的工作;告知患者癌症并非不治之症,现在有许多治疗方法,如果积极配合,就能获得更好的康复效果。而对于癌症伴焦虑患者,特别是容易接受暗示者,可应用行为技术,即①放松训练,患者能随意放松全身肌肉,指导患者从手部开始,按照上肢、肩、头部,颈、胸腹、臀部及下肢,直到双脚的顺序对各组肌肉进行先收缩后放松的练习,最后达到全身放松。②催眠疗法,选择安静的环境、舒适的体位,患者调整呼吸,放松全身肌肉,凝视眼前的物体或听钟摆声刺激,用重复单调的言语诱导患者进入催眠状态。③意象疗法,引导患者想象自己与癌症病灶作斗争的情景及病愈后的健康状况,3次/d,每次10~15 min,可以增强患者对良好预后的信念。
采取综合护理措施改善癌症患者异常心理取得了良好效果。患者的遵医行为得以维持。确诊为焦虑或抑郁的患者,全部能做到按时、按量服药。患者学会了简单的认知行为技术。由于有针对性地指导患者学习认知行为技术,患者学会调节自己的心理与行为,保持了乐观、积极的心境。患者住院时间缩短,医疗费用减少。
总之, 癌症患者常伴有不同程度的焦虑和抑郁,护士如果积极参与癌症患者的心理干预过程,则可能发挥其独特的作用,从而提高对癌症患者的心理护理质量。 |
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