血液病病人化疗期间的健康教育

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血液病人化疗期间的健康教育
    化疗是化学治疗的简称,是指用含有特殊化学成分的药物杀灭或抑制人体内的某些细胞从而达到治疗目的,化疗是血液病人最常用的方法,为了让病人配合治疗,顺利完成治疗，因此,加强血液病人化疗期间的护理尤为重要。我科于2003年开展整体护理以来,针对138例病人化疗期间进行了健康教育,经过治疗、生活指导及护理,现将有关体会报告如下。
    1  临床资料
    我科于2004年1月～2005年1月共收住血液病患者138例,其中男84例,女54例,年龄18～49岁,平均25岁。
    2  教育内容
    2.1  心理指导  （1）患者因长期疾病的折磨,病情重,病程长,治疗效果不明显,不免产生自卑绝望感,心理负担重。因此,应主动接触病人,用真诚和蔼的语言关心体贴患者；（2）取得病人信任,告诉患者化疗药物可能引起恶心、呕吐、脱发等副作用,不要因此而恐慌,治疗结束后,症状可缓解,脱发会再生,在头发还未长起来时,可用假发,积极消除患者不健康、悲观的心理,树立战胜疾病的信心,主动配合治疗。
    2.2  饮食指导  （1）注意调节饮食色、香、味以增进食欲；（2）饮食上因注意食用高热量、高维生素、高蛋白等易消化食物,如牛奶、蛋类、新鲜蔬菜和新鲜水果；（3）因化疗药物刺激胃黏膜,宜进食清淡可口易消化饮食。如有消化道出血时应禁食；（4）化疗期间血小板低,不宜食入带骨刺、坚硬及辛辣食品,以免损害口腔及消化道黏膜出血。
    2.3  休息指导  （1）注意休息少活动,因化疗期间血细胞减少,机体消耗大；（2）避免劳累,不骤起骤立,起床时宜稍坐片刻后再下床活动,蹲后过久要缓慢扶持起身,以免出现一过性脑缺氧致晕厥。
    2.4  并发症预防指导  （1）化疗药物每一种都有不同毒素,根据每一种药物的不同,医生要求使用方法不同,作为患者不能随意调整输液的速度,以免影响治疗效果。（2）在化疗中,尿酸产生的尿酸结晶于肾脏的肾小管中析出,会引起肾脏损坏,导致肾衰、尿酸沉积于关节则发生关节疼痛等,为了预防发生，化疗期间要大量饮水,每日饮水量3000 ml以上,以稀释尿液,减少尿酸产生。（3）向病人解释注射化疗药物前后要使用生理盐水,其作用是化疗前建立静脉通道,证明针头在血管内,化疗后冲洗静脉输注通道,防止静脉炎的发生,既化疗药物血管外渗漏。
    2.5  预防感染措施指导  因化疗药物有骨髓抑制的作用,并导致病人免疫力低下,致机体抵抗力下降,故应积极预防感染。（1）因病人全血细胞减少,抵抗力低下,易并发感染,应保持病室清洁,阳光充足,室内空气新鲜,并定期消毒,平时病友之间少走动，减少探视以降低交叉感染机会。室内严格消毒,即地板每日用1∶200的84消毒液抹洗3次,每日用1∶2000过氧乙酸空气消毒一次,谢绝探视。（2）病人常因发热、出汗,皮脂腺丰富处（毛发密集部位）易发生疖肿,故应保持皮肤清洁,勤洗澡,及时更换内衣,勤理发、剃胡须,以免毛囊皮脂腺管发生阻塞致感染。长期卧床病人,按时翻身,以预防褥疮的发生。（3）保持口腔清洁,减少口腔内细菌积存和感染的机会,每天晨起、饭后、睡前用盐水或朵贝氏液漱口。（4）注意肛门及外生殖器的清洁卫生,每次便后用温水冲洗干净,大便后用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴15～20 min,女性应注意经期卫生。
    2.6  预防出血指导  （1）血液病人行动要小心,防止碰撞挤压，尽可能避免注射用药，肌注或静脉穿刺后应用消毒棉球压迫止血5 min以上。当全身皮肤瘙痒时不要搔抓,不用手抠鼻痂,不用牙签剃牙，有黑便或呕血时及时报告医生。女病人月经量过多时即通知医生给予处理.平时防止用力揉擦眼球，当视物模糊,视力有障碍时应安静休息减少活动。（2）血液病人由于血小板减少用手扣鼻痂,可使鼻黏膜干裂,破裂造成鼻出血。鼻出血后不易止血，并且易引起感染。（3）为防止鼻腔黏膜干裂,滴液体石蜡,每天2次,少量出血可用3%麻黄素棉球塞鼻,局部冷敷、出血重时,用凡士林纱条填塞压迫止血。（4）保持大便通畅,注意防治呼吸道疾患,因为便秘、剧烈咳嗽可诱发和加重出血。
    2.7  保护血管方法指导  （1）接受静脉输液侧肢体不宜过多活动,以免穿刺针头异位,造成药物外渗,引起局部组织坏死。（2）拔针后局部按压5～7 min,如果早松开,会造成穿刺处皮肤青紫,影响以后的静脉穿刺。（3）寒冷天气静脉穿刺前,将穿刺侧肢体用温水泡洗,使血管扩张,便于穿刺,减少多次穿刺对静脉血管的损害。
    2.8  出院指导  血液病人出院后应定期随访,按医嘱进行维持治疗,不随意改变治疗计划。平时注意饮食起居,避免受凉感冒,不去人多的地方,如商场、影剧院，随气候随时增减衣服，如自己感冒发烧和不舒服应及时到医院检查。
    3  教育效果
    通过对血液病人化疗期间实施的健康教育,患者取得了满意的效果。与患者即使沟通交流赢得了患者的信任,积极配合治疗消除顾虑,增强患者战胜疾病的知识,减轻化疗药物副作用,延长患者生命,提高生活质量。
    （作者单位： 830000 新疆乌鲁木齐，兰州军区乌鲁木齐总医院血液内分泌科