骨科护理常规_骨盆骨折护理常规

DeclanLim

骨盆骨折护理常规
骨盆为一完整的闭合骨环，由两侧髋骨及骶骨组成，前方由耻骨联合相连接，后方由髂骨与骶骨的关节面形成骶髂关节。骨盆结构坚固，损伤多因高能量外力所致。挤压、撞辗或高处坠落等损伤是骨盆骨折的主要原因。
一、护理评估
1．患者有骨盆部位遭受高能量外伤史。
1.1骨盆部位的皮肤和软组织有挫伤、挤压、开放伤口等受力痕迹。
1.2损伤部位疼痛、肿胀、活动受限及骨擦音。
1.3骨盆分离、挤压试验阳性，骨盆两侧不对称，伤侧髂嵴升高，下肢缩短，“4”字试验阳性，骶髂关节完全脱位时脐棘距不等。
1.4根据病史、体格检查和骨盆前后位X线所见可确诊骨盆骨折。
2．病情评估：
2.1意识、生命体征（特别是血压）等情况。
2.2观察局部肿胀程度、肢端感觉、活动、血运变化。
2.3疼痛情况：部位、性质、程度。
3．了解患者的心理状况，对疾病的认识程度。
4．了解患者的饮食习惯、文化背景。
5．了解患者有无各种基础疾病，药物过敏史。
6．了解患者的自理能力。
7．对患者进行安全评估，有无跌倒/坠床、压疮，下肢深静脉血栓的危险。
8．术后评估：
8.1手术方式、麻醉方式、术中出血等手术相关情况。
8.2患者意识、生命体征、氧饱和度、疼痛、切口敷料、引流管道、肢端感觉、血运、两肺呼吸音。
8.3患者的活动能力及自理能力。
8.4患者用药情况。
8.5各项治疗和措施的落实情况。
二、主要护理问题/护理点
组织灌注量不足、排尿和排便型态异常、疼痛、有周围血管神经损伤的危险、有皮肤完整性受损的危险、躯体移动障碍、知识缺乏
三、护理措施
1．一般护理
1.1按骨科一般护理常规。
1.2密切观察患者病情变化，观察局部肿胀程度、肢端感觉、活动、血运变化及疼痛情况。
1.3饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维食物，多吃新鲜蔬菜、水果。
1.4给予心理护理。
1.5如有牵引，做好牵引期间护理。
2．术后措施
2.1按骨科术后护理常规。
2.2密切观察患者生命体征及神志，予心电监护，每15分钟监测体温、脉搏、呼吸、血压一次；留置导尿，准确记录尿量；注意病人神志及皮肤粘膜出血征象，并做详细记录。
2.3活动与休息：尽量减少大幅度搬动病人，术后置于气垫上，或给予骶尾部垫水垫，每2-3小时更换1次，平卧和健侧卧交替换位，以预防压疮。
2.4饮食与营养：术后继续高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物，多吃含粗纤维果胶成分较多的蔬菜、水果。
2.5切口护理：观察伤口敷料情况，若有渗血、渗液情况，应及时更换，保持敷料清洁干燥，以防感染。观察双下肢的血液循环情况，保持引流管通畅。
2.6用药护理：根据医嘱给予各项药物治疗，观察用药后的效果和反应。
2.7疼痛护理：术后如使用镇痛泵，做好相应的护理；疼痛严重给予适当镇痛药物，使用吗啡、杜冷丁等药物前后必须评估生命体征。
2.8做好术后基础护理和生活护理，如口腔护理、会阴护理等，使患者舒适。
2.9呼吸道管理：指导患者进行深呼吸及有效咳嗽，协助做好翻身拍背，促进痰液排出。
2.10有切口引流管者，妥善固定引流管，防止扭曲、折叠、脱落，保持负压引流球适当负压，以便及时引流出伤口积血，密切观察引流液的颜色、量、性质，并做好记录。
2.11心理护理：多开导患者，并取得家属的支持，适时鼓励，提高病人治疗的积极性。
2.12功能锻炼：手术后6小时，若病人疼痛不明显，可指导其行患肢的踝关节运动，并鼓励其即行健肢的主动活动；术后5天内，可指导病人行股四头肌的静力收缩运动。
四、健康教育
1．加强交通事故预防的宣传，指导参加户外活动应注意安全。
2．加强对高空作业及井下作业人员的宣教，注意施工的安全性和规范性操作，减少危险的发生。
3．在现场抢救及搬运病人时，应注意对局部的保护，给予妥善固定，以免加重创伤。
4．向病人宣教医疗常识，解释自我护理的意义，消除过分依赖的心理，极大程度的调动病人的主观能动性，恢复自理能力。给予病人详细而具体的自理指导，如吃饭、洗脸、刷牙等。
5．出院指导：
5.1遵医嘱继续合理用药；定期复诊，不适随诊。
5.2合理安排饮食、补足营养，提高体质，促进骨折愈合。
5.3按康复计划进行功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬：未影响骨盆环完整的骨折早期可在床上做上肢伸展运动及下肢肌肉收缩活动；1周后可进行半卧位及坐立练习，同时做髋关节、膝关节的伸屈运动；4-6周后下床站立并缓慢行走，逐日加大活动量，再练习正常行走及下蹲。影响骨盆环完整的骨折伤后无合并症卧硬板床，同时进行上肢锻炼；2周后开始练习半卧位，并进行下肢肌肉收缩的锻炼，以保持肌力，预防关节僵硬；3周后在床上进行髋关节、膝关节的锻炼；6-8周后拆除牵引固定，扶拐行走；12周后逐渐弃拐行走。
5.4出院后1个月、3个月复查，检查内固定有无移位及骨折愈合等情况。

淡然一笑

再次学习骨盆骨折护理常规。楼主辛苦了，谢谢！

不要放弃

谢谢楼主！现在我即将去骨科！要多学习骨科知识！