登革热及登革出血热的标准护理

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　　【诊断】

　　1．流行病学  注意流行地区与发病季节，病前2周内有无在疫区生活史。

　　2．病史  有无畏寒、高热、鞍状热型、剧烈头痛、肌痛、关节痛、极度疲乏等。

　　如考虑为登革出血热时，还要注意患者过去有无登革热病史，此次发病有无出血、休克、血液浓缩等现象。

　　3．体征  注意有无面红、结膜充血、皮疹(在第二次发热时)、淋巴结肿大、脾肿大、相对缓脉、鼻衄及各种出血与休克体征。

　　4．检验  白细胞计数及分类，红细胞与血小板计数，出血及凝血时间，尿常规，血尿素氮、钾、钠、氯及HCO3、肝功能试验。有条件时，取早期血接种白纹伊蚊细胞系分离登革病毒，并以登革病毒单克隆抗体做免疫荧光鉴定。双份血清血凝抑制抗体检测。

　　5．特殊检查  并发心肌炎时，测血清AST等酶及心电图检查。

　　【治疗】

　　1．一般治疗  发热期卧床休息，以流食为主，供应充分液体。恢复期饮食逐渐增加，多用富于营养的饮食。

　　2．对症治疗  高热时，头部置冰袋或口服苄达明(炎痛静)或对乙酰氨基酚(扑热息痛)。剧烈头痛、肌痛、关节痛时，可内服安乃近或可待因。食少、出汗、呕吐、腹泻时，需口服10％葡萄糖液及糖盐液等。休克时，立即快速静脉输入平衡盐液、生理盐水、右旋糖酐40、血浆等；必要时用5％碳酸氢钠。严重出血时，输新鲜血液，服路丁等；有DIC时可用肝素。

　　【护理】

　　1．按传染病一般护理常规护理。

　　2．昆虫隔离，室内要灭蚊并有防蚊设备。

　　3．寒战时保温，高热时用冷敷或酒精擦浴。

　　 4．严密观察病情，如有血压下降、出血等情况，应即报告医师。

　　【出院标准】

　　症状消失，体力恢复，AST与ECG正常，即为治愈，可以出院。重症者，出院后须继续休息数周，方可恢复工作。