实习小结

紫水晶

回顾在金装医院这短短半年里的实习生活的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但是我毕竟为此付出了诸多的心血和汗水，心里难免有许多激动和感慨。现在要离开那些曾经带领我的老师们，心中有万分的不舍和留恋，尤其是那些给我留下美好印象的老师。今天，我就我在金装医院一年来的工作和学习做一个小小的总结，希望老师和同学们从中发现一些优点和缺点，为我以后的学习和工作增加一些经验。

    医院是以防病治病为主要任务的医疗预防机构。努力提高医疗护理质量，保障人民健康，促进医学科学的发展是医院的基本职能和作用。临床医学的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的训练。通过在医院半年的实习生活，我认识医院，以一个医生的角色出入于医院。尽管这段时间很短，但对我来说却很重要。因此我非常珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师生之情。  

  我来到金装医院的第一个科室是耳鼻喉科。第一天边上班，心中有一种茫然的感觉，临床的工作比较的陌生，到科室没有多久就跟着老师去了手术室，站在老师旁边不知道该干些什么，也对自己在这样的新环境中能够做些什么样的事还没有一种成型的概念。只能看着老师做手术，老师让剪线就剪线，总之一切都是那么被动。手术后，老师就给我讲我做什么样的事情以及该注意些什么，还为我介绍了科室的相关情况，医院的一些规章制度以及各级医师的职责等，在带教老师的带领下，我很快地适应了医院的环境以及科室的临床工作。为在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

   在内科实习期间，我见到了许多的临床操作，比如四大穿刺，纤维支气管镜，胃镜，结肠直肠镜等。我简单说一下我在内科实习的所见所想，血液内科的病人多以贫血和出血而入院，查血象多有红细胞，白细胞，血小板的增加和减少，骨髓穿刺是确诊的依据。肾病内科的病人多以少尿，多尿，血尿，蛋白尿，腰痛以及动物蛰咬伤而入院，尿常规，血常规，肝肾功能可发现异常，最严重的是肾衰竭和尿毒症，治疗以透析为主。其它以对症治疗为主以及激素的使用。心内科的病人多以胸痛，心慌，胸闷，心悸，呼吸困难而入院，如怀疑是心梗的病人应急查血生化，心肌酶，心梗三合一，床边心电图等，治疗应绝对卧床休息，吸氧，扩管，营养心肌，降压，利尿，镇静等。呼吸内科的病人多以咳嗽咳痰，胸痛胸闷，呼吸困难而入院，对于呼吸科的疾病，诊断多依靠影像学和实验室的检查，同时既往病史也是很重要的。呼吸内科常见的疾病有慢性支气管炎，支气管哮喘，气胸，肺癌等，治疗多以对症治疗为主。神经内科的病人多以昏迷，偏瘫，抽搐，肌无力而入院，以脑出血，脑梗死，脑肿瘤，癫痫最多见。治疗多对症治疗，如营养脑细胞，改善循环，降压，脱水利尿等。消化内科的病人多以腹痛腹泻，呕血黑便，返酸打咯而入院，以肝硬化，消化性溃疡，胰腺炎，溃疡性结肠炎，肠易激综合症，消化道肿瘤为主。消化道出血是消化科的急症，病人入院后，必须判断病人的出血情况，绝对卧床休息，监测生命体征，急查血生化，血常规血型，凝血功能。根据情况吸氧，止血补液治疗，然后根据血常规，血生化结果再调整治疗。急性胰腺炎的病人的处理和消化道出血原则一样，同时应同时排除重型胰腺炎，急做胰腺CT是必须的，抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性应尽早应用。并尽量避免使用解痉药物。总之内科的实习是很重要的。   

  外科 以手术操作为主的科室，我只去了两个科室，普外科和泌尿外科。普外科包括肝胆脾胰腺，胃肠，甲状腺和乳腺。最多见的疾病是，阑尾炎，胆囊炎胆结石，肠梗阻，胰腺囊肿，腹外疝，乳腺炎，乳腺囊肿等。实习医生主要的工作是拉钩，打结，缝合以及换药。
    我在妇产科最多见的是以手术分娩为主，产科比较多见的疾病比如，前置胎盘，胎盘早剥，早产，宫内窘迫，多胎，异位妊娠，妊娠期高血压疾病，妊娠合并心脏病等，实习医生的职责同外科一样，只是多了一个产检。妇科以妇科肿瘤最多见，最重要的检查是妇检，宫颈刮片和妇检可以早期发现妇科肿瘤。妇科最突出的症状是，阴道出血，外阴瘙痒，白带异常，腹部疼痛，腹部肿块等，对于妇科疾病应首先排除肿瘤，肿瘤应鉴别良恶性，恶性肿瘤应确定分期。这对疾病的治疗和预后是很重要的。
    儿科学 是研究小儿生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的医学科学。儿科最多见的疾病是，新生儿黄疸，新生儿缺氧缺血性脑病，维生素K1缺乏症，急性支气管肺炎，腹泻病，贫血，急性支气管炎，过敏性紫癜，先天性心脏病等，其次幼年性关节炎，心肌炎，肾炎等也较常见。我在儿科的收获是，每收一个病人老师都先让我去问病史，做体格检查，根据采集来的病史判断是什么疾病，然后再给我详细的讲解。
    在医院实习期间最主要的是病人入院后，能够根据病史资料初步想到是哪一个系统的疾病，之后再排除想到是哪些疾病，需要做哪些检查，对疾病的鉴别，最后给出治疗原则。这些是实习的主要内容，其次就是积极的去做一些临床操作，再次多发现问题，不懂的就问，科室里的每个医生都是你的老师。
    在医院实习期间，我严格遵守医院的各项规章制度，严格遵循无菌原则。把自己当作一名医生，为病人解除痛苦的同时，尽自己最大的努力为病人解答所遇到的问题。在内、外、妇、儿各个科室里，都以认真细心的态度做好各项工作，在带教老师的带领和指导下，对各种常见病，多发病能够较正确的诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。在临床操作，经验总结和病历病程等医疗文献的书写过程中，逐渐培养和提高了我独立思考和独立工作的能力。  

  在这段短暂的实习时间里，我的收获很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达。实习期间的收获将为我今后工作和学习打下良好的基础。总之非常感谢金装医院对我的培养和教育。虽然我只是一名临床医学的专科生，但我对以后的工作充满信心，我为金装医院感到骄傲，同时将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上自己的工作岗位，提高临床工作能力，对卫生事业尽心尽责！