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1 任何护理技术操作及护理措施的实施都必须从评估开始
2 掌握评估时机。护理评估应贯穿于患者住院的全过程,贯穿于技术操作全过程。患者入院后应及时进行全面、整体的评估,评估记录可在24h内完成。每项护理技术操作前、中、后必须进行评估。评估应反映病情的动态变化。
3 评估的对象包括患者/家属、操作者、环境、设施、用 物等。
4 选择合适的评估方法和工具。常用的评估方法有交谈法、观察法、量表评定法、体格检查及参考辅助检查结果等。常用的评估工具有体温计、血压计、听诊器、评估量表、疼痛评估尺及专科特殊评估工具等。
5 评估环境应安静、安全、舒适,必要时应在私密的环境下进行。
6 评估者重视患者的主观感觉。
7 使用患者能理解的语言。注意与患者的非语言沟通。
8 发现护理方法不能解决的问题,及时与相关人员沟通。
9 保证评估资料的完整、客观、真实。
10 及时准确记录评估结果。 |
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