高频电刀的使用

lemontree

各位老师,请教一下,有内固定患者或体内有内植入物时,是否可以使用高频电刀?

陌舞寒香

高频电刀的使用的确给手术带来了好多方便，同时电外科的安全也成为我们很头疼的事情，高频电刀烧伤病人的事情屡见不鲜，也让好多手术的护士很担心，其实了解它的工作原理、使用时的注意事项，也没什么，再回答楼主的问题之前先了解一下：
   电刀的工作原理，ESU产生的高频电流经导线由电刀笔作用于人病人产生集肤效应达到所需的电外科效应然后由负极板将大部分高频电流回收到ESU形成电流循环形成一个完整的闭合回路。
   因此在电外科的安全中负极板的使用也是一个人很重点的问题。
   患者体内有金属植入物时，是可以使用高频电刀的，但一定要注意：在使用电刀时切勿触及金属部分，避免电流集中在金属体上，而引起体内烫伤。同时我们也特别注意输出功率达到预期效果的最低功率。使用时，在作用电极完全与电凝组织接触后才能接通高频电流，
   ;另外就是负极板的正确使用，1、电极板要紧贴人体，因为接触面积越小，电阻就越大，而且电流密度也越大，高频工作电流就容易在该处聚集热量而造成皮肤烧伤，所以，电极板要与较大面积的人体部位紧贴，我们选用的是可粘胶的负极板，2、极板还应置于洁净、干燥、肌肉丰富、血液充足且无骨骼突出、无毛发的部位，如大腿、臀部等，因肌肉比脂肪电阻低，导电性好，可减小电阻性发热。3、负极板离切开尽量近。5、摆放病人时避免皮肤间的接触保证电流从手术部位直接到负极板，6、负极板一般放在止血带的上面，不放在感染，金属植入的地方。病人不可与地面金属接地等。
   对手术患者的要求（来自网络）
（1）对手术患者一般不使用易燃易爆麻醉剂和消毒剂,手术 应排除患者肌体上的孔洞(如直肠、膀胱、阴道等)中可能存在的可燃气体或液体。防止发生燃烧或爆炸。
(2)带有心脏起搏器的患者一般不能使用高频电刀，因高频会干扰心脏起搏器，使之工作不正常甚至停搏。如一定要使用高频电刀，则必须按起搏器的使用说明书规定，采取必要而有效的预防措施。
(3)手术时患者身上不得携带金属，这些金属即使未接地也会集中高频电磁场发生严重高频辐射和涡流而引起灼伤。
(4)手术时应将患者四肢固定，防止分布着不同电位的各部位肢体互相碰触，从而避免因自我短路而发生灼伤。
(5)患者应与接地的或对地有可观电容的金属物体隔离，保证患者悬浮良好。
我的意见供楼主参考，不具权威性，具体你可以咨询电刀厂商也许更有说服力，
另外期望我们的超级版主：尘世相逢老师的解析！！！

尘世相逢

：）寒香已经回答很全面了，谢谢你对会员问题的详细解答。

其实我已好几年没直接接触手术病人了，只是上次厂家代表给我们上课提到了这个问题，他们的意思是：电刀使用部位和负极板之间正好行成一个回路，且回路越短越合适，我们在布置负极板时尽量让内置入物在回路外，比如右侧下肢有钢板内固定病人又要行左侧乳房手术，负极板要贴在左侧大腿合适

mazhuren

学习了。谢谢

lemontree

谢谢寒香老师详尽的解答,学习了!

pengying123

感谢老师的讲解，不然我还不知同时一人做两个部位的手术敷肌板还有这种要求。

582221353

谢谢寒香老师

radish

哦，原来是这样。我们一直以为有内置物物的病人不能使用电刀

以南丁格尔为荣

感谢老师，正在找相关学习资料，学习了！

ali150

比教科书还详细，谢谢