手术室护士对病人术前心理护理

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手术室护士对病人术前心理护理

摘要：手术是治疗外科疾病的主要手段，但也常常给病人造成躯体和精神压力。精神压力主要由对手术、麻醉等相关知识缺乏或有更深了解所引起的焦虑、恐惧等，这种情绪变化不仅仅直接影响麻醉和手术的实施，还影响术后的治疗效果。手术室护士是在手术室始终看护病人各种变化的医务人员，因此，在与病人接触的过程中进行恰当的心理护理，对手术的顺利实施及对病人术后恢复有很重要的作用。
关键词：手术室护士    病人    术前心理护理
护理心理学作为医学科学领域里一门新兴的、实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践中。心理护理作为现代护理模式的重要组成部分，应贯彻于临床护理的全过程，遍及护理实践的每一个角落。作为一名手术室护士，怎样做好手术病人的心理护理等手术期的心理护理问题有待我们不断探讨研究。本文是对手术病人术前心理护理的一些浅见，与同行们一起讨论学习。

1.  手术病人术前心理分析

由于每位手术病人的病情、年龄、经济条件、社会文化背景等不同，会产生不同的心理情绪变化。因此，应具体分析每位手术患者的心理状态，才能有针对性地做好心理护理。

1.1  心理需要
1.1.1  需要接纳和关心  
患者到手术室,就要暂时的离开刚熟悉的病房环境,有的急诊病人则一到医院便进入手术室进行手术治疗,而手术室平时是不随便让人进入参观的,所以对病人来说是一个很陌生的环境.他还要接触很少到病房的手术室医护工作者,就会产生孤独感,特别是年老体弱,婴幼儿等依赖性较强的患者.他们需要被陌生的环境接纳和更多的关心.
1.1.2  需要尊重  
患者作为"弱者"往往自我评价较低,对别人如何看待自己特别敏感,自尊心容易受到伤害,也就格外希望得到尊重与重视[1]。特别是一些社会地位较高的病人,这种需要会比一般的病人要强。
1.1.3  需要信息  
病人需要了解自己的病情,手术治疗的重要性及安全性,手术治疗方案,术中麻醉、疼痛等主观真实感受和手术过程中真实痛苦的体验。术中如何配合治疗、术后各种治疗护理措施及对病人的有关要求[2]。
1.1.4  需要安全  
安全感是病人最基本、最重要的心理需要。无论手术大小如何，对病人都是较强的紧张刺激。其次病人对手术环境及气氛极为敏感。如手术室内的仪器、手术床、无影灯等设备上有血迹，医生和护士的言谈举止，态度等如有不当会起消极暗示的作用，会增加病人的不安全感。

1.2  焦虑心理
病人对手术治疗能否成功，麻醉过程预后情况等不了解时易产生期待性焦虑。病人到手术室进行手术治疗，不得不与自己的家人、朋友及已熟悉的病房环境分离，暂时离开了维持心理平衡和生活需要的环境和条件。便会产生分离感，任何手术对患者来说是一种身体创伤，都会破坏和威胁患者的自我完整性。这些情况考虑过多，产生焦虑心理，特别是手术日期越接近，病人的心理负担越重，甚至坐卧不安、吃不下饭睡不好觉，反复询问有关手术的各种信息。

1.3  恐惧心理
病人知道他所患疾病必须通过手术治疗,才能去除病根这一事实,又惧怕手术带来的伤害.特别是进入手术室后,又要面对不熟悉的医生和护士及手术室环境,将会产生恐惧心理.

2.  手术患者术前心理护理

针对病人的心理需要及焦虑和恐惧心理,在术前给病人必要的心理支持,尽可能的满足其心理需要,以增强其对手术的心理应对能力,使之有良好的心理状态,顺利渡过手术期，促进其术后的躯体及心理康复。

2.1  手术前日访视患者
术前访视患者有助于护士充分了解患者的病情及心理情况，以便及时采取相应的护理措施。
访视患者时要仪态端庄，语气态度温和视线角度合适掌握交流技巧。要像对待亲人一样关心安慰他们，主动与患者谈心，通过细心的观察，了解分析患者的顾虑，耐心听取患者的意见和要求，尤其要对手术的安全做必要的保证，决不应向患者交代什么千分之一的危险性，还要依据不同的病情，用恰如其分的语言交代手术中必须承受的痛苦，让病人有一定的心理准备。对于危险性大，手术复杂，心理负担重的患者，还要介绍有关医生是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案，并突出强调患者在手术中的有利条件，增强其自信心，并使患者深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。还要及时、正确的回答，解释病人所提出的问题，减轻病人的心理负担，满足其对安全、尊重、关心、接纳的需要，并取得病人的信任。
术前访视护士要向患者介绍手术室的环境，医疗设备、麻醉医生和护理人员的技术力量，以往此类手术的成功率，麻醉方式以及本次手术周密的准备情况，阐明手术的重要性和必要性，使患者能够正确对待疾病，增强战胜疾病的信心和对医护人员产生信任感，以良好的心态、稳定的情绪来更好地配合次日手术。
针对病人对手术缺乏了解，害怕手术的心理，主动向病人进行宣教，让病人知道大多数手术是安全的，是在充分麻醉、无痛情况下进行的，而且多数预后是令人满意的，医护人员会以最大的责任心妥善处理术中出现的各种情况，让患者放下心头大石，消除害怕手术的心理。

2.2  焦虑及恐惧心理的护理
医护人员进行护理的目的在于通过适当的方式使病人在手术情景中产生积极的心理反应，正确理解手术的复杂性和危险性，克服消极的心理反应，使病人平稳地渡过手术期。
一般而言，术前焦虑和恐惧的心理状态，女性重于男性，成人重于儿童，初次手术者重于动过手术的病人[3]。对于病人，是在进入手术室后，在等待麻醉、手术的期间，其这两种心理表现得最明显。
据文献报道，术前焦虑程度对手术效果和预后恢复快慢有很大的影响。一般是有轻度焦虑者效果较好，因为轻度焦虑恰恰反映了病人的正常心理适应功能。严重焦虑则导致体内儿茶酚胺及肾上腺皮质激素，特别是糖皮质激素分泌增加，从而抑制抗体生成，增加感染的可能性和减慢伤口的愈合。而完全没有焦虑者，由于对医生和手术过度依赖，对生理上带来的不可避免的痛苦缺乏应有的心理和生理准备，因此容易夸大手术痛苦和对术后结果感到失望，影响术后的恢复[4-6]。
营造温馨的氛围，护士着装整齐并应在病人入室前做好各项准备工作，病人入室时态度要热情，一言一行都要流露出对患者的同情和关心，使病人从医务人员的言行中得到安慰、依靠和希望。迎接病人过程中要有专人陪伴，切忌将病人晾在一边。病人入室后，由于对手术室的环境相当陌生，对室内气氛极其敏感，应保持室内清洁整齐，床单无血迹，手术器械要掩盖，医护人员的谈话声音应轻柔和谐，态度和蔼可亲。
做好家属的思想工作，消除顾虑。手术患者带着焦虑与恐惧心理进入手术室后其家属就把一切希望，都寄托在手术上，此刻护士应耐心向家属做好解释工作，讲明手术的必要性及危险性，使家属理解并耐心等待。
病人入室后就失去了对自己的主宰，所以，要密切注意病人的情绪变化，如过度紧张则应对病人进行诚恳的安慰解释，并向病人交代手术开始前实施的各种治疗，如静脉穿刺、束缚、麻醉等，使他们了解有关知识。在麻醉开始时，应守护在病人身边，帮助病人摆好姿势，鼓励病人做好配合，分散其注意力，还要时常询问病人有无不适。病人手术部位不要随意扩大裸露面，注意保护病人的隐私，给病人遮盖、保暖。进行各种操作时要稳、准、轻、快，井然有序，减少不必要的噪音与走动，不可高声喧哗、谈笑，讨论无关于手术的问题。

3.  讨论
做好手术病人术前心理护理，应先对患者术前心理进行分析，了解患者的心理需要及情绪波动类型，针对不同病人，不同的心理变化，做好主动、细致的思想工作，给予相应的心理支持，解除其思想顾虑，以良好的心态，积极配合医生手术，安全度过手术期。

总 结
随着现代医学模式的转变，心理护理在临床实践工作中有着不可低估的作用，它和治疗同样重要，同时，又对治疗起促进和强化工作，所以做好心理护理是一项艰巨而又刻不容缓的工作。