指导输血的并发症及其防治三

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（七）酸碱平衡失调　库血保存时间越长，血浆酸性和钾离了浓度越高。大量输血常有一时性代谢酸中毒，若机体代偿功能良好，酸中毒可迅速纠正。由于库血钾出自红细胞，输入体内后可返回红细胞内，大量输血后一般很少引起钾中毒；但对已有高血钾的病人（如挤压伤合并肾功能不全），应提高警惕。而另一方面，大量枸椽酸盐代谢后产生碳酸氢钠，可引起代谢性碱中毒，会发生低血钾。因此，对大量输血的病人，应根据血气分析和电解质测量结果，来进行治疗。

（八）疾病传播　输血及其血液制品都可能传播疾病，其中最常见而严重的是输血后肝炎，我国发生率达7．6％－19．7％，主要有乙型肝炎和丙型肝炎。近年来迅速蔓延的艾滋病（aids），也可经输血传播，国内已发现因使用血液制品而感染艾滋病的病人，此病死亡率极高，目前尚无特效疗法。此外，疟疾、梅毒、巨细胞病毒感染、黑热病、回归热和布氏杆菌病等，均可通过输血传播。

　　应积极采取措施预防输血传播疾病：①严格掌握输血适应证，非必要时应避免输血；②杜绝传染病病人和可疑传染病者献血；③对献血者进行血液和血液制品检测，如hb－sag、抗hbc以及抗hiv等