血液净化护理专科理论考试题

DeclanLim

护理专科理论考试题

                 姓名    得分     
一、名词解释:15%
1、CRF：

2、HD：

3、失衡综合征：

4、HF：

5、干体重：

二、填空题：35%
1、透析性低血压是血液透析最常见的并发症之一，一般指平均动脉压比透析前下降    以上，或收缩压降至    以下。
2、ARF患者的肾功能损害主要表现为     和    迅速升高，   明显减少，或出现其他有关的症状。每日尿量    为少尿，     为无尿。
3、CRF患者的饮食护理包括：
①           ；②          ：
③           ；④          。
4、常见的透析并发症有    、    、     、    等应及早采取相应的措施。
5、新的透析器使用时要进行预冲处理，一般用   或    冲洗血室，如怀疑过敏者增加冲洗量至    ，并上机循环    。首次诱导透析的患者，应选择   、   的透析器，防止失蘅反应。
6、对于透析时发生心绞痛的处理：停    、减慢    、吸氧、纠正   、含服或静脉滴注      、无效时   透析。
7、肌肉痉挛的主要病因是    、体重低于干体重或应用低钠透析液，导致血管收缩使肌肉缺氧，可应用高张盐水或   ﹑  静脉输注治疗。
8、透析液的电导度主要放映   的浓度，正常范围为    。该离子浓度过高时患者易  、   ；过低有会引起   、   。
三、选择题：16%
1、透析性低血压发生的相关因素有哪些：
A、有效血容量的减少  B、血浆渗透压的上升
C、自主神经功能的紊乱 D、心脏功能的异常
2、透析液引起低血压的原因：
A、透析液的温度    B、透析液成分
C、透析液钠浓度过低  D、透析膜生物相容性差
3、透析患者的饮食治疗原则是：
A、低脂、优质高蛋白、低磷  B、低脂、优质低蛋白、高磷
C、低脂、优质低蛋白、低磷  D、高维生素、高热量
4、透析间期体重增长不超过干体重的多少：
A、3%   B、4%   C、5%   D、6%
5、透析性低血压的处理方法：
A、减少血流量，暂停超滤B、帮患者处于头低脚高位，吸氧C、快速注入生理盐水或高渗液体D、提高透析液浓度，提高透析液温度
6、透析过程中哪些危急情况的发生必须马上停止透析：
A、失血  B、空气栓塞  C、急性溶血  D、心脏骤停
7、每次透析4小时可丢失葡萄糖多少克？
A.20~30g   B.25~30g   C.30g    D.30~35g
8、透析病人高血压的治疗原则是：
A、降低血容量，调整干体重 B、控制透析间期的入量
C、合理使用降压药     D、首选ACEI类
五、简答题：34%
1、简述透析过程中发生急性左心衰的主要原因和护理措施。10%
2、结合你的透析管理经验，请分别描述透析过程中出现静脉压过高或过低报警的产生原因以及处理方法。12%
3、患者张某在一次透析过程中突然出现畏寒、胸闷、胸部紧压感及背部疼痛，同时伴有呼吸困难，实验室检查发现血细胞比容明显下降。根据上述情况请你判断该病人出现了什么并发症？如何处理？12%

DeclanLim

护理专科理论考试题答案

一、名词解释:
1、CRF：即慢性肾功能衰竭。是各种慢性肾实质疾病进行性发展的最终结局，
主要表现为肾功能的减退，代谢产物潴留引起全身各系统症状，水电解质紊乱及酸碱平衡失调的一组临床综合症。
2、HD：即血液透析。是最常用的血液净化方式之一，主要利用弥散对流的作
用来清除血液中的毒性物质。
3、失衡综合征：是在透析中或透析结束后数小时内出现的以暂时性中枢神经
系统症状为主的全身症候群。
4、HF：即血液滤过。是模拟肾小球的滤过和肾小管的重吸收作用，通过对流的方式清除体内毒素并将新鲜的含正常电解质浓度的置换液输入体内，以纠正患者水、电解质、酸碱失衡。
5、干体重：是指身体内无多余水分潴留也不缺水时的理想体重。
二、填空题：
1、  30mmHg、90mmHg。
2、  肌酐、尿素氮、尿量、400ml、100ml。
3、  低钠、低磷饮食、优质蛋白饮食、保证充足的热量、高维生素、易消化饮食。
4、  低血压、失衡综合征、致热原反应、出血。
5、  生理盐水、肝素盐水、2000ml、10~20min。
6、  小面积、低效率。
7、  超滤、血流量、低血压、硝酸甘油、终止。
8、  低血压、50%GS、10%葡萄糖酸钙针。
9、  Na+、13.5~14.5ms/cm、口渴、心力衰竭、抽搐、低血压。
三、选择题：
1、ACD 2、ABCD 3、AD 4、BC 5、ABC 6、ABC 7、B 8、ABCD
四、简答题：
答：⑴、发生原因：①动静脉流量过大；②醋酸盐透析液对心血管产生不良影响；③饮食中水、钠控制不严，透析间期体重增长过多，每次透析水分超滤不足未达到干体重或透析液中钠浓度过高；④透析不充分；低蛋白血症；透析低氧血症；⑤大量、快速输液、输血使循环血量增加过快；⑥合并心脏器质性病变或有严重的贫血。⑵、护理措施：①协助患者取半卧位或坐位，两腿下垂，以减少回心血量，注意防止坠床。②通知医生向患者做好解释工作，使患者安静下来，以减轻心脏负担，降低心肌耗氧量。③高流量吸氧，必要时给予20~30%酒精湿化，给予单纯超滤，排除体内过多水分，控制血流量为150~200ml/min。④根据医嘱给予强心剂和血管扩张药。⑤密切观察治疗效果，如呼吸有无改善、心率有无减慢、咳嗽有无好转等。⑥加强对患者的宣教，指导患者每日监测血压。⑦加强对患者的宣教，告知患者在急性期应严格控制水分的摄入，可以进食面包、饼干、白煮蛋等含水量较少的食物，注意食物清淡，不能太咸，禁食流质及半流质。到心衰控制后遵照透析患者的饮食常规进食。同时告诉患者计算饮水良时应注意不要忽视固体食物中的含水量，并注意蛋白质的摄入⑧控制透析液的钠浓度，如使用高钠透析者，在结束前30min应将钠浓度调到正常水平，避免透析后口干。
2、答：⑴、静脉压高报警原因：①静脉穿刺处血肿；静脉穿刺针有血块或脂肪滴堵塞；针尖抵触血管壁；②静脉管路回路受阻，静脉滤网以下管路扭曲、折叠、受压；在透析开始时，静脉穿刺针及静脉管路夹子未打开；③患者静脉狭窄、硬化；患者侧卧位，使静脉受压；④患者血流量为250~300ml/min。而静脉血管过细、血管弹性欠佳；⑤患者处于高凝状态，动脉流量欠佳，无肝素透析或肝素用量不足，引起静脉滤网内血凝块或纤维蛋白堵塞。（2）、静脉压高报警的处理：①在穿刺前仔细检查选择血管，避开瘢痕、血肿；②检查静脉穿刺处有无渗血或血肿；调整静脉针的位置或针头斜面，必要时重新穿刺；③检查静脉回路有无扭曲、折叠或受压，检查夹子是否打开；④若怀疑患者静脉狭窄，可行血管造影或彩色超声波检查；⑤避免将静脉管路接到动脉穿刺针上；⑥叮嘱患者翻身时注意静脉受压；⑦用生理盐水冲洗静脉管路以辨别凝血阻塞部位。
（3）、静脉压低报警原因：①静脉管路与穿刺针连接不紧密或穿刺针脱出；②动脉管路扭曲、折叠或受压；③血泵后血路管破裂；④患者血管条件差或护士穿刺技术不熟练导致动脉流量不佳；⑤透析器严重凝血；⑥过多超滤水分导致血压下降，有效循环血量不足；⑦静脉压力传感器故障，静脉测定口夹子未打开；（4）、静脉压低报警的处理：①检查管路连接是否紧密和穿刺针有无脱出②检查静脉测定口夹子是否打开；动脉管路有无扭曲、折叠或受压；③如果动脉流量不佳，可调整穿刺针的位置或在动脉穿刺针后方扎一止血带，以提高动脉流量；⑤如果有管路损坏，应立即更换；⑥如果透析器凝血，应立即更换透析器；⑦观察患者有无不适，如出冷汗、脉搏细速、动脉流量不佳及血压下降等，应立即减少超滤量并按透析低血压并发症处理。⑦上机前应检查静脉压保护罩有无污染并及时更换静脉压力传感器故障，如遇压力传感器故障，应通知维修人员。
3、答：是溶血。
处理：透析中发生溶血，立即关泵暂停透析， 丢弃管道内的血液； 通知医生；吸氧、监测生命体征、协助医生做好抢救工作；采集血标本，做好输血前准备工作；注意给患者保暖，安慰患者，缓解其焦虑紧张的情绪；积极寻找诱发溶血的原因，加以解除。

语和

     谢谢，刚好需要！

zjzjzj

  谢谢，刚好需要！